膝蓋腫脹疼痛不能彎曲可通過休息制動、冷敷熱敷、藥物治療、物理治療、手術治療等方式緩解。膝蓋腫脹疼痛不能彎曲可能與外傷、骨關節(jié)炎、滑膜炎、痛風性關節(jié)炎、類風濕關節(jié)炎等因素有關。
急性期需立即停止活動,避免膝關節(jié)負重。使用拐杖輔助行走或佩戴護膝固定關節(jié),減少半月板及韌帶二次損傷。臥床時抬高患肢高于心臟水平,有助于促進靜脈回流減輕腫脹。日常避免爬樓梯、深蹲等加重膝關節(jié)壓力的動作。
外傷后48小時內采用冰袋冷敷,每次15-20分鐘,間隔2小時重復,可收縮血管減輕腫脹疼痛。48小時后改用熱敷,使用40℃左右熱毛巾或暖水袋,每日3-4次,每次20分鐘,促進局部血液循環(huán)加速炎癥消退。注意皮膚感覺異常者需防止燙傷。
非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片可緩解疼痛腫脹,軟骨保護劑如硫酸氨基葡萄糖膠囊有助于修復關節(jié)軟骨。痛風急性發(fā)作可使用秋水仙堿片,類風濕關節(jié)炎需聯合甲氨蝶呤片等抗風濕藥物。關節(jié)腔積液明顯時可穿刺抽液并注射醋酸潑尼松龍注射液。
超短波治療通過高頻電磁場改善局部微循環(huán),超聲波治療利用機械振動促進炎癥吸收。關節(jié)松動術可改善膝關節(jié)活動度,肌力訓練重點強化股四頭肌與腘繩肌。水中運動利用浮力減輕關節(jié)負荷,適合肥胖或老年患者進行康復鍛煉。
關節(jié)鏡下半月板縫合術適用于半月板三級撕裂,軟骨損傷可進行微骨折術刺激纖維軟骨再生。晚期骨關節(jié)炎需行人工膝關節(jié)置換術,術后配合持續(xù)被動活動訓練?;撔躁P節(jié)炎需緊急切開引流,清除壞死組織并留置灌洗管。
日常建議控制體重減輕膝關節(jié)負荷,避免長時間保持跪姿或盤腿坐。補充鈣劑與維生素D預防骨質疏松,適度游泳或騎自行車增強下肢肌力。選擇防滑減震的鞋子,老年人可使用手杖分散壓力。若腫脹持續(xù)加重或出現皮膚發(fā)紅發(fā)熱,須及時就醫(yī)排除感染可能??祻推陂g遵醫(yī)囑循序漸進恢復關節(jié)活動,切忌過早進行劇烈運動。
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