白癜風(fēng)是一種常見(jiàn)的色素脫失性皮膚病,診斷要點(diǎn)主要有皮損特征、伍德燈檢查、皮膚鏡檢查、組織病理學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查等。白癜風(fēng)主要表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)邊界清晰的乳白色斑片,表面光滑無(wú)鱗屑,可發(fā)生于身體任何部位。
白癜風(fēng)典型皮損為乳白色或瓷白色斑片,形狀不規(guī)則,邊界清晰,表面光滑無(wú)鱗屑。皮損可單發(fā)或多發(fā),大小不等,常見(jiàn)于面部、頸部、手背等暴露部位。皮損處毛發(fā)可變白,但無(wú)自覺(jué)癥狀。進(jìn)展期皮損邊緣可有炎癥性紅暈,穩(wěn)定期皮損邊緣色素加深。
伍德燈下白癜風(fēng)皮損呈現(xiàn)亮藍(lán)白色熒光,與周圍正常皮膚對(duì)比明顯。該檢查有助于發(fā)現(xiàn)早期不明顯的皮損,判斷皮損范圍及活動(dòng)性。伍德燈檢查無(wú)創(chuàng)、快速,是白癜風(fēng)診斷的重要輔助手段。
皮膚鏡下可見(jiàn)白癜風(fēng)皮損處色素完全脫失,毛囊周圍無(wú)色素殘留,表皮結(jié)構(gòu)正常。進(jìn)展期皮損邊緣可見(jiàn)毛細(xì)血管擴(kuò)張,穩(wěn)定期皮損邊緣可見(jiàn)色素沉著。皮膚鏡檢查可輔助鑒別白癜風(fēng)與其他色素減退性疾病。
組織病理顯示表皮基底層黑素細(xì)胞減少或缺失,表皮中無(wú)黑素顆粒。真皮淺層可有少量淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。該檢查主要用于不典型病例的確診,可鑒別白癜風(fēng)與炎癥后色素減退、白色糠疹等疾病。
部分患者需進(jìn)行甲狀腺功能、自身抗體等實(shí)驗(yàn)室檢查,以排查合并的自身免疫性疾病。常見(jiàn)異常包括甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體陽(yáng)性、抗核抗體陽(yáng)性等。實(shí)驗(yàn)室檢查有助于評(píng)估全身狀況,指導(dǎo)綜合治療。
白癜風(fēng)患者應(yīng)注意避免暴曬,外出時(shí)做好防曬措施。保持規(guī)律作息,避免熬夜和精神緊張。飲食上可適量增加富含酪氨酸的食物如黑芝麻、黑豆等。避免皮膚外傷和摩擦,穿著寬松舒適衣物。定期復(fù)診監(jiān)測(cè)病情變化,遵醫(yī)囑規(guī)范治療,不可自行使用偏方或激素類藥物。
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