肝硬化患者出現(xiàn)發(fā)燒通常可通過物理降溫、抗感染治療、調(diào)節(jié)免疫、控制并發(fā)癥、肝臟支持治療等方式處理。
體溫低于38.5℃時(shí)可使用溫水擦浴、冰袋冷敷等物理方式降溫。避免酒精擦浴以免刺激皮膚,注意保持腋窩、腹股溝等大血管流經(jīng)部位清潔。及時(shí)更換汗?jié)褚挛锓乐故軟觯瑫r(shí)補(bǔ)充淡鹽水預(yù)防脫水。
細(xì)菌感染是肝硬化發(fā)熱的常見原因,需根據(jù)血培養(yǎng)結(jié)果選用敏感抗生素,可遵醫(yī)囑使用阿莫西林膠囊、青霉素V鉀片、鹽酸克林霉素膠囊等藥物進(jìn)行治療。
肝硬化患者免疫功能低下可遵醫(yī)囑使用注射用亞錫聚合白蛋白,提高膠體滲透壓,遵醫(yī)囑使用胸腺肽注射液增強(qiáng)細(xì)胞免疫功能,但需警惕過敏反應(yīng),還可遵醫(yī)囑使用呋塞米注射液。
發(fā)熱伴意識(shí)改變需排查肝性腦病,可用乳果糖減少氨吸收。合并腹水者應(yīng)穿刺檢查是否發(fā)生自發(fā)性腹膜炎。門靜脈血栓形成需遵醫(yī)囑進(jìn)行抗凝治療,使用雙香豆素片、阿司匹林腸溶片、華法林鈉片等藥物。
急性肝功能惡化可考慮人工肝支持系統(tǒng),遵醫(yī)囑通過血漿置換清除毒素。終末期患者需評(píng)估肝移植可行性。日常需嚴(yán)格戒酒,避免使用肝毒性藥物,限制蛋白質(zhì)攝入量,減輕氨負(fù)荷。
肝硬化發(fā)熱患者應(yīng)臥床休息,每日監(jiān)測(cè)體溫4-6次。出現(xiàn)持續(xù)高熱、寒戰(zhàn)或嘔血等表現(xiàn),需立即就醫(yī)。
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