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支氣管擴(kuò)張?jiān)鯓又魏?/h1> 61819次瀏覽

三甲首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院呼吸內(nèi)科

支氣管擴(kuò)張可通過藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式改善。支氣管擴(kuò)張可能與感染、免疫缺陷、遺傳等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為慢性咳嗽、大量膿痰、反復(fù)咯血等癥狀。

1、藥物治療

支氣管擴(kuò)張患者可遵醫(yī)囑使用鹽酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等祛痰藥物幫助稀釋痰液。存在細(xì)菌感染時(shí)需使用阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等抗生素控制感染。咯血癥狀明顯者可短期應(yīng)用垂體后葉素注射液止血。用藥期間需監(jiān)測肝腎功能，避免擅自調(diào)整劑量。

2、物理治療

體位引流是重要的輔助手段，通過調(diào)整體位促進(jìn)痰液排出，每日可重復(fù)進(jìn)行2-3次。高頻胸壁振蕩儀能幫助松動(dòng)氣道分泌物，可與霧化吸入聯(lián)合使用。呼吸訓(xùn)練如腹式呼吸、縮唇呼吸有助于改善肺功能，需在專業(yè)指導(dǎo)下長期堅(jiān)持。

3、手術(shù)治療

對于局限性支氣管擴(kuò)張且反復(fù)感染或大咯血者，可考慮肺葉切除術(shù)。雙側(cè)廣泛病變者可評估肺移植可行性。術(shù)前需完善肺功能檢查和高分辨率CT評估，術(shù)后需加強(qiáng)呼吸道管理預(yù)防并發(fā)癥。手術(shù)不能根治疾病但能緩解嚴(yán)重癥狀。

4、感染預(yù)防

每年接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗可降低呼吸道感染風(fēng)險(xiǎn)。避免接觸煙霧、粉塵等刺激物，流感季節(jié)減少人群密集場所暴露。出現(xiàn)黃膿痰或發(fā)熱時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，早期控制感染可減緩病情進(jìn)展。

5、營養(yǎng)支持

高熱量高蛋白飲食有助于改善營養(yǎng)狀態(tài)，每日飲水1.5-2升稀釋痰液。維生素D缺乏者需適當(dāng)補(bǔ)充，Omega-3脂肪酸可能減輕氣道炎癥。消瘦患者可添加營養(yǎng)補(bǔ)充劑，但需控制碳水化合物攝入避免二氧化碳潴留加重。

支氣管擴(kuò)張患者需戒煙并避免二手煙，保持居住環(huán)境通風(fēng)濕潤。適度進(jìn)行步行、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)心肺耐力，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)咯血。定期復(fù)查肺功能和高分辨率CT監(jiān)測病情變化，出現(xiàn)痰量驟增或咯血立即就診。長期管理需呼吸科醫(yī)生、康復(fù)師、營養(yǎng)師等多學(xué)科協(xié)作。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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