反流性食管炎可通過調整生活方式、藥物治療、內鏡治療、手術治療及中醫(yī)調理等方式治療。反流性食管炎通常由食管下括約肌功能障礙、胃酸分泌過多、食管黏膜屏障受損、胃排空延遲及飲食不當等原因引起。
避免進食后立即平臥,睡前2-3小時禁食,抬高床頭15-20厘米。減少高脂肪、辛辣刺激性食物攝入,戒煙限酒,控制體重。避免穿緊身衣物及增加腹壓的動作,如彎腰、負重等。規(guī)律作息有助于減少胃酸反流頻率。
質子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片可抑制胃酸分泌,H2受體拮抗劑如法莫替丁片輔助控制夜間酸突破。促胃腸動力藥多潘立酮片能加速胃排空,鋁碳酸鎂咀嚼片可中和胃酸并保護黏膜。藥物治療需持續(xù)8-12周,嚴重者需維持治療。
對于藥物治療無效的難治性反流,可考慮內鏡下射頻消融術或經口無切口胃底折疊術。這些微創(chuàng)治療能增強食管下括約肌壓力,但可能存在術后吞咽困難、腹脹等并發(fā)癥。需嚴格評估適應癥,術后仍需配合藥物及生活方式干預。
腹腔鏡胃底折疊術是標準抗反流手術,適用于合并食管裂孔疝或出現嚴重并發(fā)癥者。手術將胃底包裹食管下端重建閥門結構,有效率可達90%。術后需注意漸進式飲食恢復,避免嘔吐導致折疊部位撕裂。
肝胃郁熱證可用左金丸合柴胡疏肝散加減,脾胃虛弱證適用香砂六君子湯。針灸取穴中脘、足三里、內關等調節(jié)胃腸功能。需注意中藥與西藥服用間隔2小時,避免相互作用。中醫(yī)治療周期較長,需配合飲食禁忌。
反流性食管炎患者應保持清淡飲食,選擇低糖低脂的蒸煮類食物,如山藥、南瓜、燕麥等。避免咖啡、巧克力、薄荷等降低括約肌壓力的食物。日??删毩暩故胶粑纳齐跫」δ?,睡眠時采用左側臥位減少反流。定期復查胃鏡評估黏膜愈合情況,若出現吞咽疼痛、嘔血等預警癥狀需及時就醫(yī)。長期未愈的反流性食管炎可能引發(fā)Barrett食管等癌前病變,需加強隨訪監(jiān)測。
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