肺結(jié)核復(fù)查通常需要進行痰涂片檢查、胸部X線檢查、結(jié)核菌素試驗、痰培養(yǎng)檢查和血液檢查等。肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的慢性傳染病，復(fù)查有助于評估治療效果和病情變化。
1、痰涂片檢查
痰涂片檢查是肺結(jié)核復(fù)查的基礎(chǔ)項目，通過顯微鏡觀察痰液中是否存在抗酸桿菌。該方法操作簡便且成本較低，但敏感度有限，可能出現(xiàn)假陰性結(jié)果。對于痰量不足的患者，可采用霧化吸入高滲鹽水誘導(dǎo)排痰。復(fù)查時通常需要連續(xù)采集3天晨痰標(biāo)本以提高檢出率。
2、胸部X線檢查
胸部X線能直觀顯示肺部病灶變化情況，是評估治療效果的重要依據(jù)。活動性肺結(jié)核常見表現(xiàn)為上肺野斑片狀陰影或空洞形成，治愈過程中可見病灶吸收、鈣化或纖維化。對于孕婦等特殊人群，需權(quán)衡輻射風(fēng)險后決定是否檢查。數(shù)字化X線攝影的輻射劑量較傳統(tǒng)方式降低。
3、結(jié)核菌素試驗
結(jié)核菌素皮膚試驗通過皮內(nèi)注射純蛋白衍生物觀察皮膚反應(yīng)，陽性結(jié)果提示存在結(jié)核菌感染。但該試驗無法區(qū)分活動性感染與既往感染，免疫功能低下者可能出現(xiàn)假陰性。新型γ-干擾素釋放試驗特異性更高，不受卡介苗接種影響，適合免疫功能異?；颊叩膹?fù)查。
4、痰培養(yǎng)檢查
痰培養(yǎng)是確診肺結(jié)核的金標(biāo)準(zhǔn)，可鑒定結(jié)核分枝桿菌并進行藥敏試驗。改良羅氏培養(yǎng)基培養(yǎng)周期需4-8周，液體培養(yǎng)系統(tǒng)可將時間縮短至2-3周。對于培養(yǎng)陽性病例，需進行一線抗結(jié)核藥物異煙肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺的藥敏測試，指導(dǎo)后續(xù)治療方案調(diào)整。
5、血液檢查
血常規(guī)可監(jiān)測抗結(jié)核藥物引起的白細胞減少等不良反應(yīng)，肝功能檢查能發(fā)現(xiàn)異煙肼、利福平導(dǎo)致的肝損傷。C反應(yīng)蛋白和血沉等炎癥指標(biāo)有助于評估疾病活動度。對于使用二線藥物的患者，需定期檢查腎功能和電解質(zhì)水平。特殊情況下可能需要進行支氣管肺泡灌洗等有創(chuàng)檢查。
肺結(jié)核患者復(fù)查期間應(yīng)保持規(guī)律作息，保證充足營養(yǎng)攝入，每日蛋白質(zhì)攝入量不少于1.5克/公斤體重。注意開窗通風(fēng)，咳嗽時用紙巾遮掩口鼻。嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程治療，不可自行停藥。出現(xiàn)食欲減退、皮膚黃染等藥物不良反應(yīng)時及時就醫(yī)。治愈后仍需定期隨訪2-3年，預(yù)防復(fù)發(fā)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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