膽囊炎可能由膽囊結石、膽道梗阻、細菌感染、血管病變、寄生蟲感染等原因引起。膽囊炎主要表現為右上腹疼痛、惡心嘔吐、發(fā)熱寒戰(zhàn)等癥狀,可通過藥物治療、手術治療等方式緩解。
膽囊結石是膽囊炎最常見的原因,結石可能堵塞膽囊管或膽總管,導致膽汁淤積和膽囊內壓力升高。膽囊結石引起的膽囊炎通常表現為陣發(fā)性右上腹絞痛,疼痛可能向右肩背部放射?;颊呖勺襻t(yī)囑使用消旋山莨菪堿片、消炎利膽片、熊去氧膽酸膠囊等藥物緩解癥狀,必要時需進行膽囊切除術。
膽道梗阻可能由腫瘤壓迫、膽管狹窄或膽管畸形等因素導致,膽汁排出受阻會引起膽囊內壓力增高和炎癥反應。膽道梗阻引起的膽囊炎常伴有皮膚鞏膜黃染、尿液顏色加深等癥狀。治療需解除梗阻原因,可進行經內鏡逆行胰膽管造影術或膽管支架置入術,同時使用頭孢曲松鈉注射液、甲硝唑氯化鈉注射液等抗生素控制感染。
腸道細菌如大腸埃希菌、克雷伯菌等可通過膽道逆行感染膽囊,引起急性化膿性膽囊炎。細菌感染導致的膽囊炎往往伴有高熱寒戰(zhàn)、白細胞計數升高等全身炎癥反應?;颊咝桁o脈使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、左氧氟沙星注射液等抗生素,嚴重時需行膽囊造瘺術引流膿液。
膽囊動脈栓塞或血栓形成會導致膽囊缺血壞死,進而發(fā)展為壞疽性膽囊炎。血管病變引起的膽囊炎病情進展迅速,可能出現休克等嚴重并發(fā)癥。治療需緊急手術切除壞死膽囊,術后使用低分子肝素鈣注射液預防血栓,配合注射用生長抑素等藥物改善微循環(huán)。
華支睪吸蟲、肝吸蟲等寄生蟲感染膽道系統時,蟲體及其代謝產物可刺激膽囊黏膜引發(fā)炎癥。寄生蟲性膽囊炎常見于有生食魚蝦習慣的人群,可能伴有腹瀉、營養(yǎng)不良等癥狀。治療需使用吡喹酮片驅蟲,配合膽舒膠囊利膽,嚴重感染者需進行膽道探查術清除寄生蟲。
膽囊炎患者日常應注意低脂飲食,避免油膩食物和暴飲暴食,規(guī)律進食可促進膽汁排泄。急性發(fā)作期需禁食并臥床休息,恢復期可適量進食易消化食物。定期體檢有助于早期發(fā)現膽道系統病變,出現持續(xù)性腹痛、發(fā)熱等癥狀時應及時就醫(yī),避免延誤治療導致膽囊穿孔等嚴重并發(fā)癥。保持適度運動和控制體重有助于預防膽囊結石形成。
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