麥粒腫中醫(yī)診斷主要通過(guò)望診、問(wèn)診、切診結(jié)合辨證分型進(jìn)行,常見(jiàn)證型包括風(fēng)熱客瞼、脾胃濕熱、熱毒壅盛等。麥粒腫在中醫(yī)稱(chēng)為針眼,是眼瞼邊緣或瞼板腺的急性化膿性炎癥。
觀察眼瞼局部紅腫熱痛程度,初期可見(jiàn)瞼緣局限性充血腫脹,形如麥粒;成膿期可見(jiàn)黃色膿頭,嚴(yán)重者伴白睛紅赤。風(fēng)熱證多見(jiàn)紅腫較輕,脾胃濕熱證常見(jiàn)眼瞼腫脹明顯伴分泌物黏稠,熱毒證則見(jiàn)紅腫灼痛劇烈。
詢(xún)問(wèn)發(fā)病誘因如近期飲食辛辣、熬夜勞累等,了解伴隨癥狀如口渴、便秘等。風(fēng)熱證多伴惡風(fēng)發(fā)熱,脾胃濕熱證常見(jiàn)口臭苔膩,熱毒壅盛證多伴頭痛煩躁。病程長(zhǎng)短有助于判斷病情進(jìn)展階段。
觸診眼瞼硬結(jié)大小及波動(dòng)感,初期觸之堅(jiān)硬,成膿期可有應(yīng)指感。脈象方面,風(fēng)熱證多見(jiàn)浮數(shù)脈,脾胃濕熱證常見(jiàn)滑數(shù)脈,熱毒證多現(xiàn)洪數(shù)脈。舌診可見(jiàn)風(fēng)熱證舌紅苔薄黃,濕熱證舌紅苔黃膩。
風(fēng)熱客瞼證表現(xiàn)為眼瞼癢痛、微紅微腫;脾胃濕熱證見(jiàn)眼瞼紅腫灼痛、分泌物黃稠;熱毒壅盛證可見(jiàn)眼瞼紫紅腫脹、跳痛劇烈。部分反復(fù)發(fā)作患者可能存在脾虛濕蘊(yùn)或氣血不足的體質(zhì)基礎(chǔ)。
需與霰粒腫相鑒別,后者為瞼板腺慢性肉芽腫性炎癥,病程較長(zhǎng)且無(wú)急性紅腫熱痛表現(xiàn)。中醫(yī)認(rèn)為霰粒腫多因痰濕結(jié)聚,與麥粒腫的熱證表現(xiàn)有明顯區(qū)別。
中醫(yī)治療麥粒腫初期可采用金銀花露外敷,內(nèi)服銀翹解毒片;成膿期可選用牛黃解毒片清熱排膿。日常應(yīng)注意眼部清潔,避免揉眼,飲食宜清淡,忌食辛辣油膩。反復(fù)發(fā)作者建議配合耳尖放血、背俞穴刺絡(luò)等療法調(diào)理體質(zhì),必要時(shí)需眼科切開(kāi)排膿處理。
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