高尿酸血癥的徹底治療需通過(guò)長(zhǎng)期生活方式干預(yù)與藥物控制相結(jié)合,主要措施包括調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、控制體重、限制酒精攝入、遵醫(yī)囑使用降尿酸藥物等。
減少高嘌呤食物攝入是基礎(chǔ)治療手段,需避免動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯、海鮮等超高嘌呤食物,每日嘌呤攝入量控制在200毫克以下。增加低脂乳制品、新鮮蔬菜水果的攝入,櫻桃、芹菜等食物可能有助于促進(jìn)尿酸排泄。每日飲水量建議達(dá)到2000毫升以上,以稀釋尿液濃度。
肥胖患者需通過(guò)合理運(yùn)動(dòng)將體重指數(shù)控制在24以下,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。合并高血壓、糖尿病等代謝性疾病時(shí)需同步治療,胰島素抵抗改善后可降低血尿酸水平。避免快速減重導(dǎo)致酮癥酸中毒誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。
啤酒、黃酒等發(fā)酵酒類會(huì)抑制腎臟尿酸排泄,建議完全戒斷。白酒每日攝入不超過(guò)50毫升,飲酒時(shí)需配合大量飲水。酒精代謝產(chǎn)生的乳酸會(huì)競(jìng)爭(zhēng)性抑制尿酸排泄,酗酒可能誘發(fā)急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。
抑制尿酸生成的別嘌醇片、非布司他片,促進(jìn)排泄的苯溴馬隆片是常用藥物。急性期可使用秋水仙堿片緩解炎癥,慢性期需持續(xù)用藥維持血尿酸低于360μmol/L。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能,注意藥物過(guò)敏反應(yīng)。
已形成痛風(fēng)石的患者可能需要關(guān)節(jié)腔沖洗或手術(shù)清除。合并腎結(jié)石者需堿化尿液,尿酸結(jié)晶性腎病需進(jìn)行腎臟保護(hù)治療。長(zhǎng)期未控制的高尿酸血癥可能損害血管內(nèi)皮功能,需評(píng)估心血管風(fēng)險(xiǎn)。
高尿酸血癥患者應(yīng)建立規(guī)律的作息習(xí)慣,避免劇烈運(yùn)動(dòng)或關(guān)節(jié)損傷。每日監(jiān)測(cè)晨起第一次排尿的酸堿度,維持pH值在6.2-6.9之間更利于尿酸溶解。定期復(fù)查血尿酸、尿常規(guī)及腎功能指標(biāo),根據(jù)檢測(cè)結(jié)果動(dòng)態(tài)調(diào)整治療方案。烹飪方式建議選擇蒸煮代替煎炸,外出就餐時(shí)注意避免隱藏的高嘌呤食材如味精、酵母提取物等。
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