煙霧病早期可能無明顯癥狀,隨著病情進展可出現短暫性腦缺血發(fā)作、頭痛、肢體無力、言語障礙、癲癇發(fā)作等表現。煙霧病是一種慢性腦血管疾病,主要表現為雙側頸內動脈末端及大腦前動脈、大腦中動脈起始部進行性狹窄或閉塞,并伴有腦底異常血管網形成。
患者可能出現突發(fā)性單側肢體麻木或無力,持續(xù)數分鐘至數小時可自行緩解。這與腦血管短暫性供血不足有關,可能伴隨視物模糊或言語含糊。發(fā)作頻率因人而異,部分患者可能數月發(fā)作一次,部分可能每日多次發(fā)作。
多數患者會出現反復發(fā)作的頭痛,疼痛部位多位于前額或全頭部,性質多為脹痛或搏動性疼痛。頭痛程度從輕度不適到嚴重影響日常生活不等,可能與腦血管代償性擴張或微小出血有關。
隨著血管狹窄加重,患者可能出現進行性肢體無力,常見為一側上肢或下肢活動不靈活,嚴重時可導致偏癱。癥狀多呈階梯式進展,在腦缺血發(fā)作后遺留部分功能障礙。
部分患者會出現記憶力減退、注意力不集中、執(zhí)行功能下降等表現,這與慢性腦血流灌注不足導致腦白質病變有關。兒童患者可能出現智力發(fā)育遲緩或學習成績下降。
約三成患者會出現癲癇發(fā)作,表現為肢體抽搐、意識喪失或感覺異常。發(fā)作形式多樣,可能與腦組織缺血后異常放電有關。部分患者以癲癇為首發(fā)癥狀就診。
煙霧病患者需避免劇烈運動和情緒激動,保持規(guī)律作息,控制血壓血糖在正常范圍。飲食宜清淡,限制高鹽高脂食物攝入,適當補充富含維生素和膳食纖維的蔬菜水果。建議每3-6個月進行腦血管評估,出現新發(fā)癥狀或原有癥狀加重時需及時就醫(yī)。兒童患者家長需密切觀察其日常活動能力和學習狀態(tài)變化。
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