預(yù)防壓力性損傷可通過(guò)減輕局部壓力、保持皮膚清潔干燥、調(diào)整營(yíng)養(yǎng)攝入、定期改變體位、使用減壓裝置等方式實(shí)現(xiàn)。
避免骨突部位長(zhǎng)期受壓是核心措施。坐臥時(shí)使用軟墊分散壓力,輪椅使用者需選擇減壓坐墊。每1-2小時(shí)調(diào)整姿勢(shì),避免同一部位持續(xù)受力。臥床患者建議采用30度側(cè)臥位交替翻身。
汗液、尿液等刺激會(huì)加速皮膚損傷。每日用溫水清潔皮膚,尤其注意會(huì)陰及皮膚皺褶處。清潔后輕拍干燥,避免用力擦拭。失禁患者需及時(shí)更換護(hù)理墊,必要時(shí)使用皮膚保護(hù)膜。
蛋白質(zhì)和維生素C缺乏會(huì)延緩傷口愈合。每日保證每公斤體重1.2-1.5克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如雞蛋、魚(yú)肉、豆制品。補(bǔ)充富含維生素C的西藍(lán)花、獼猴桃等。貧血患者需增加鐵劑和葉酸攝入。
臥床患者至少每2小時(shí)翻身一次,使用鐘表提醒。翻身時(shí)采用抬離式手法,避免拖拽摩擦皮膚。坐位患者每小時(shí)做抬臀減壓動(dòng)作??墒褂梅碛涗浛ㄗ粉欝w位變化頻率。
動(dòng)態(tài)減壓氣墊床能自動(dòng)交替改變受壓點(diǎn)。靜態(tài)泡沫墊適用于輕度風(fēng)險(xiǎn)者。足跟保護(hù)器可預(yù)防足部壓瘡。所有裝置需定期檢查是否失效,避免局部形成新的壓力點(diǎn)。
除上述措施外,需每日檢查全身皮膚尤其是骶尾、足跟等骨突部位,發(fā)現(xiàn)皮膚發(fā)紅立即解除壓力??刂苹A(chǔ)疾病如糖尿病、外周血管病變,戒煙以改善血液循環(huán)。護(hù)理人員操作時(shí)動(dòng)作輕柔,避免床單皺褶產(chǎn)生剪切力。建立個(gè)體化預(yù)防方案,高風(fēng)險(xiǎn)患者建議使用Braden量表定期評(píng)估。
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