1型和2型糖尿病可通過(guò)發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、治療方式等進(jìn)行鑒別。1型糖尿病主要由自身免疫破壞胰島β細(xì)胞導(dǎo)致胰島素絕對(duì)缺乏,2型糖尿病則與胰島素抵抗伴相對(duì)分泌不足有關(guān)。
1型糖尿病多在30歲前起病,兒童青少年高發(fā),起病急驟;2型糖尿病常見(jiàn)于40歲以上中老年,起病隱匿。但需注意成人隱匿性自身免疫糖尿病可能表現(xiàn)為2型特征。
1型患者起病時(shí)常伴明顯消瘦,體重短期下降;2型患者超重或肥胖者居多,部分早期患者體重可無(wú)明顯變化。
1型糖尿病易發(fā)生酮癥酸中毒,需終身依賴胰島素治療;2型糖尿病以高滲高血糖狀態(tài)多見(jiàn),早期可通過(guò)口服降糖藥控制。
1型糖尿病可檢出谷氨酸脫羧酶抗體、胰島細(xì)胞抗體等;2型糖尿病通常抗體陰性??贵w檢測(cè)是重要的鑒別依據(jù)。
1型糖尿病空腹及餐后C肽水平顯著低下;2型糖尿病早期C肽正常或偏高,隨著病程進(jìn)展可能逐漸降低。
建議糖尿病患者定期監(jiān)測(cè)血糖和糖化血紅蛋白,1型患者需嚴(yán)格遵循胰島素治療方案,2型患者應(yīng)結(jié)合飲食運(yùn)動(dòng)干預(yù)。兩類患者均需警惕視網(wǎng)膜病變、腎病等慢性并發(fā)癥,每年進(jìn)行并發(fā)癥篩查。保持規(guī)律作息、均衡膳食、適度運(yùn)動(dòng)有助于血糖控制。
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