腰疼患者選擇CT還是磁共振需根據(jù)具體病情決定,CT更適合評(píng)估骨骼結(jié)構(gòu)異常,磁共振對(duì)軟組織病變顯示更清晰。
CT檢查利用X射線成像,能清晰顯示腰椎骨質(zhì)增生、骨折、椎間盤(pán)鈣化等骨骼問(wèn)題。掃描速度快,適合急診排查急性外傷或嚴(yán)重骨質(zhì)病變。檢查過(guò)程中需保持靜止,輻射劑量較低但對(duì)孕婦需謹(jǐn)慎。CT對(duì)椎間盤(pán)突出、椎管狹窄的診斷有一定局限性,難以區(qū)分新鮮與陳舊性骨折。
磁共振無(wú)輻射風(fēng)險(xiǎn),通過(guò)磁場(chǎng)和射頻波生成三維圖像,可多角度觀察脊髓、神經(jīng)根、椎間盤(pán)等軟組織。對(duì)腰椎間盤(pán)突出程度、脊髓受壓狀況、腫瘤或感染性病變的檢出率顯著優(yōu)于CT。檢查時(shí)間較長(zhǎng)約20-40分鐘,體內(nèi)有金屬植入物者可能受限。磁共振能早期發(fā)現(xiàn)骨髓水腫、微小骨折等CT易漏診的病變,但對(duì)骨皮質(zhì)顯示的清晰度不如CT。
建議腰疼持續(xù)超過(guò)2周或伴隨下肢麻木、大小便功能障礙時(shí)優(yōu)先選擇磁共振。突發(fā)劇烈腰疼懷疑急性骨折或需快速排查嚴(yán)重病變時(shí)可先做CT。臨床醫(yī)生會(huì)根據(jù)疼痛特點(diǎn)、神經(jīng)系統(tǒng)體征等綜合判斷,必要時(shí)可能安排兩項(xiàng)檢查互補(bǔ)。檢查前應(yīng)去除金屬物品,妊娠期女性需主動(dòng)告知醫(yī)生,幽閉恐懼癥患者可提前與醫(yī)護(hù)人員溝通鎮(zhèn)靜方案。
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