慢阻肺哮喘可通過戒煙、氧療、藥物治療、肺康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式治療。慢阻肺哮喘通常由長期吸煙、空氣污染、遺傳因素、反復(fù)呼吸道感染、職業(yè)粉塵接觸等原因引起。
戒煙是治療慢阻肺哮喘的首要措施。煙草中的有害物質(zhì)會持續(xù)損傷氣道和肺泡,導(dǎo)致病情加重?;颊邞?yīng)徹底戒煙,避免接觸二手煙。戒煙后氣道炎癥可逐漸減輕,肺功能下降速度減緩。對于煙癮較重的患者,可尋求專業(yè)戒煙門診幫助,必要時使用尼古丁替代療法輔助戒煙。
長期家庭氧療適用于血氧飽和度降低的患者。每天吸氧15小時以上可改善缺氧癥狀,延緩肺動脈高壓發(fā)展。氧療時需使用醫(yī)用制氧機,流量控制在1-2升/分鐘。外出活動時可攜帶便攜式氧氣瓶。氧療期間需定期監(jiān)測血氧飽和度,避免氧中毒。
藥物治療主要包括支氣管擴張劑和抗炎藥物。支氣管擴張劑如沙丁胺醇?xì)忪F劑能快速緩解喘息癥狀,噻托溴銨粉吸入劑可長期控制氣道痙攣。糖皮質(zhì)激素如布地奈德福莫特羅粉吸入劑可減輕氣道炎癥。急性加重期需使用抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片控制感染。所有藥物都需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用。
肺康復(fù)訓(xùn)練能改善患者運動耐量和生活質(zhì)量。訓(xùn)練內(nèi)容包括呼吸肌鍛煉、有氧運動和力量訓(xùn)練。腹式呼吸和縮唇呼吸可增強呼吸效率。步行、騎自行車等有氧運動應(yīng)從低強度開始,循序漸進(jìn)。訓(xùn)練需在專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行,避免過度勞累誘發(fā)急性發(fā)作。
對于嚴(yán)重肺氣腫患者可考慮肺減容手術(shù),切除病變嚴(yán)重的肺組織以改善通氣。極重度患者可能需要進(jìn)行肺移植。手術(shù)風(fēng)險較高,需嚴(yán)格評估適應(yīng)癥。術(shù)后仍需堅持藥物治療和康復(fù)訓(xùn)練,定期隨訪監(jiān)測肺功能變化。
慢阻肺哮喘患者應(yīng)保持居住環(huán)境空氣清新,避免接觸刺激性氣體。冬季注意保暖,預(yù)防呼吸道感染。飲食宜清淡易消化,保證足夠熱量和蛋白質(zhì)攝入。適當(dāng)進(jìn)行力所能及的體育鍛煉,如太極拳、散步等。定期復(fù)查肺功能,遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。出現(xiàn)咳嗽咳痰加重、呼吸困難時應(yīng)及時就醫(yī)。
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