嬰兒總膽紅素正常值范圍一般為3.4-20.5μmol/L,具體數(shù)值可能因日齡、喂養(yǎng)方式及個(gè)體差異略有波動(dòng)。
新生兒出生后總膽紅素水平呈現(xiàn)動(dòng)態(tài)變化過(guò)程。出生24小時(shí)內(nèi)通常低于103μmol/L,48小時(shí)內(nèi)維持在154μmol/L以下,72小時(shí)內(nèi)不超過(guò)205μmol/L屬于生理性黃疸范疇。足月兒出生后5-7天達(dá)到峰值后逐漸下降,早產(chǎn)兒消退時(shí)間可能延長(zhǎng)至2-4周。母乳喂養(yǎng)嬰兒可能出現(xiàn)母乳性黃疸,膽紅素水平可持續(xù)升高至生后3-12周,但多數(shù)不超過(guò)256μmol/L。測(cè)量時(shí)需注意避免溶血、脂血等干擾因素,采血后需避光保存標(biāo)本。檢測(cè)方法不同可能導(dǎo)致結(jié)果差異,酶法測(cè)定值通常較化學(xué)法低5-10μmol/L。當(dāng)數(shù)值超過(guò)同日齡百分位曲線第95百分位時(shí)需警惕病理性黃疸,需結(jié)合直接膽紅素比值、肝功能等綜合評(píng)估。
家長(zhǎng)應(yīng)密切觀察嬰兒皮膚黃染范圍及精神狀態(tài),保證充足喂養(yǎng)促進(jìn)膽紅素排泄,避免包裹過(guò)多衣物影響觀察。日光照射時(shí)選擇散射光環(huán)境,每日兩次、每次15-20分鐘為宜,注意保護(hù)眼睛及會(huì)陰部。配方奶喂養(yǎng)者應(yīng)按標(biāo)準(zhǔn)比例調(diào)配,母乳喂養(yǎng)需確保有效吸吮。記錄每日大小便次數(shù)及顏色變化,出現(xiàn)拒奶、嗜睡、肌張力改變等異常表現(xiàn)時(shí)須立即就醫(yī)。定期隨訪監(jiān)測(cè)膽紅素變化趨勢(shì),避免使用茵梔黃等中成藥自行退黃。醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展經(jīng)皮膽紅素篩查時(shí),數(shù)值超過(guò)250μmol/L需進(jìn)一步靜脈采血確認(rèn)。
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