胃癌術(shù)后需要定期復(fù)查,主要包括胃鏡檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測、影像學(xué)檢查、血常規(guī)檢查、營養(yǎng)評估等項目。
胃鏡檢查是胃癌術(shù)后復(fù)查的核心項目,可直接觀察殘胃及吻合口情況。術(shù)后第一年建議每3-6個月檢查一次,第二年每6個月一次,三年后每年一次。檢查時需重點關(guān)注吻合口炎癥、潰瘍及腫瘤復(fù)發(fā)征象,發(fā)現(xiàn)異常需立即取活檢。胃鏡檢查前需空腹8小時以上,術(shù)后患者可能因胃容量減少需調(diào)整飲食。
定期監(jiān)測CEA、CA19-9等腫瘤標(biāo)志物水平,術(shù)后2年內(nèi)每3個月檢測一次。指標(biāo)持續(xù)升高可能提示復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移,但需結(jié)合影像學(xué)檢查綜合判斷。部分患者術(shù)后標(biāo)志物水平可能短暫升高,需動態(tài)觀察變化趨勢。檢測前應(yīng)避免劇烈運動,采血宜在上午進行。
腹部增強CT應(yīng)每6-12個月進行一次,評估腹腔淋巴結(jié)及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況。PET-CT適用于腫瘤標(biāo)志物異常升高但常規(guī)檢查未發(fā)現(xiàn)病灶者。胸部CT每年一次排查肺轉(zhuǎn)移,骨掃描僅在出現(xiàn)骨痛癥狀時進行。影像檢查前需按要求禁食,腎功能不全者慎用造影劑。
術(shù)后每月監(jiān)測血紅蛋白、白細(xì)胞等指標(biāo),及時發(fā)現(xiàn)貧血或骨髓抑制。胃癌患者常因鐵吸收障礙導(dǎo)致缺鐵性貧血,需定期補充鐵劑。白細(xì)胞降低可能與化療副作用相關(guān),需調(diào)整治療方案。檢查無需特殊準(zhǔn)備,但應(yīng)固定采血時間以保證結(jié)果可比性。
術(shù)后需每3個月進行營養(yǎng)風(fēng)險篩查,包括體重、白蛋白、前白蛋白等指標(biāo)。胃切除后易發(fā)生傾倒綜合征、維生素B12缺乏等并發(fā)癥,需定期檢測微量元素。營養(yǎng)師應(yīng)制定個性化飲食方案,建議少量多餐、高蛋白飲食,必要時添加腸內(nèi)營養(yǎng)制劑。
胃癌術(shù)后患者應(yīng)建立完整的復(fù)查檔案,嚴(yán)格遵醫(yī)囑進行各項檢查。日常生活中需保持規(guī)律作息,避免腌制、熏烤等致癌食物,戒煙限酒。適當(dāng)進行散步、太極拳等低強度運動,但避免飯后立即運動以防傾倒綜合征。出現(xiàn)不明原因消瘦、腹痛、黑便等癥狀時應(yīng)立即就醫(yī)。家屬需關(guān)注患者心理狀態(tài),必要時尋求專業(yè)心理支持。
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