外痔診斷要點主要包括肛門視診、直腸指診、肛門鏡檢查及癥狀評估。外痔是齒狀線以下靜脈叢曲張或結(jié)締組織增生形成的團塊，診斷時需結(jié)合臨床表現(xiàn)與檢查結(jié)果綜合判斷。
1、肛門視診
患者取側(cè)臥位或膝胸位，觀察肛周皮膚有無隆起、充血或紫暗色團塊。血栓性外痔可見表面光滑的暗紫色腫物，結(jié)締組織性外痔多呈皮贅樣增生。急性期可見局部水腫、滲液或糜爛，慢性期可能伴有色素沉著或瘢痕形成。
2、直腸指診
通過觸診判斷腫物質(zhì)地、活動度及壓痛情況。血栓性外痔質(zhì)地硬韌伴明顯觸痛，靜脈曲張性外痔柔軟可壓縮。需排除肛周膿腫、肛瘺等疾病，指診可觸及肛管括約肌張力，評估是否合并肛裂或肛門狹窄。
3、肛門鏡檢查
觀察齒狀線以下痔核大小、數(shù)量及分布位置。靜脈曲張型可見黏膜下青紫色團塊，血栓型可見紫黑色半球形突起。檢查時注意是否合并內(nèi)痔脫垂、直腸黏膜脫垂等病變，必要時行電子肛門鏡獲取高清圖像。
4、癥狀評估
典型癥狀包括肛周腫物、排便后擦拭出血、局部瘙癢或異物感。血栓形成時出現(xiàn)突發(fā)劇痛，炎性外痔伴灼熱感。需記錄癥狀持續(xù)時間、加重誘因及緩解方式，與肛裂、直腸息肉等癥狀進行鑒別。
5、鑒別診斷
需排除肛乳頭肥大、直腸脫垂、肛周膿腫等疾病。肛乳頭位于齒狀線呈灰白色，直腸脫垂可見同心圓黏膜皺襞。對不典型病例建議行結(jié)腸鏡檢查排除腫瘤，年輕患者需排查炎癥性腸病可能。
確診外痔后應(yīng)避免久坐久站，每日溫水坐浴10-15分鐘促進血液循環(huán)。飲食增加膳食纖維攝入量，推薦西藍花、燕麥等食物，保持大便通暢。急性發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧栓等藥物，血栓性外痔需考慮手術(shù)切除。建議定期復(fù)查評估病情變化，出現(xiàn)持續(xù)出血或腫物增大應(yīng)及時就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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