老年人妄想癥可能引發(fā)自傷、攻擊行為、營養(yǎng)不良、社交障礙及加重基礎(chǔ)疾病等危害。妄想癥屬于精神障礙，患者常出現(xiàn)堅信不存在的被害、被監(jiān)視等妄想內(nèi)容，主要與腦功能退化、神經(jīng)系統(tǒng)病變、心理創(chuàng)傷、藥物副作用或阿爾茨海默病等因素相關(guān)。
1、自傷風險
患者因堅信被他人迫害可能采取極端自保行為，如絕食、跳窗或自殘。曾有病例因懷疑食物投毒導致嚴重脫水入院。需及時使用奧氮平片、利培酮口服液等抗精神病藥物控制癥狀，并移除環(huán)境中尖銳物品。
2、攻擊傾向
對虛構(gòu)威脅產(chǎn)生防御性攻擊，常見于懷疑配偶不忠的嫉妒妄想。某患者持刀威脅家人事件中，經(jīng)奎硫平緩釋片治療配合行為干預后緩解。護理時避免直接否定其妄想內(nèi)容，需保持安全距離。
3、營養(yǎng)失衡
被害妄想導致拒食拒飲，易引發(fā)低血糖、電解質(zhì)紊亂。臨床多見因懷疑保姆下藥而消瘦病例。可嘗試由信任家屬陪同進食，必要時給予腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑補充，同時使用阿立哌唑口腔崩解片改善癥狀。
4、社交孤立
長期妄想使親友疏遠，加速認知功能衰退。典型表現(xiàn)為堅信鄰居竊聽而終日閉門不出。社交技能訓練聯(lián)合帕利哌酮緩釋片治療可改善，需鼓勵參與社區(qū)老年活動重建信任關(guān)系。
5、疾病惡化
合并高血壓、糖尿病者因抗拒治療使病情失控。某糖尿病患者停用胰島素致酮癥酸中毒，經(jīng)氟哌啶醇注射液緊急處理后好轉(zhuǎn)。需將基礎(chǔ)病藥物混入其接受的食物中，并監(jiān)測生命體征。
建議家屬保持環(huán)境穩(wěn)定，避免頻繁更換照料者刺激患者。每日記錄異常言行變化，定期陪同精神科復診。飲食宜少量多餐，選擇易吞咽的高蛋白食物如蒸蛋、肉泥?？稍诩覍俦O(jiān)護下進行散步、手指操等低強度活動，避免單獨外出。注意觀察藥物不良反應如錐體外系癥狀，及時與醫(yī)生溝通調(diào)整方案。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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