膽結石的癥狀表現(xiàn)主要有右上腹疼痛、消化不良、黃疸、發(fā)熱寒戰(zhàn)、惡心嘔吐等。膽結石是膽囊或膽管內(nèi)形成的固體沉積物,可能由膽固醇過飽和、膽汁淤積、細菌感染等因素引起。
膽結石最常見的癥狀是右上腹或中上腹突發(fā)劇烈疼痛,醫(yī)學上稱為膽絞痛。疼痛可能持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時,常因進食油膩食物誘發(fā)。疼痛可向右肩胛區(qū)放射,伴隨大汗、坐臥不安。這種疼痛與結石嵌頓在膽囊管或膽總管導致膽囊痙攣有關。若疼痛持續(xù)超過6小時需警惕急性膽囊炎。
約半數(shù)患者會出現(xiàn)餐后腹脹、噯氣、厭油膩等消化不良癥狀。進食高脂食物后癥狀加重,這與膽囊收縮功能受損影響脂肪消化有關。部分患者誤認為是胃病而延誤就診。長期消化不良可能導致脂溶性維生素缺乏,出現(xiàn)夜盲癥或出血傾向。
當結石阻塞膽總管時會出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染,尿液呈濃茶色,糞便呈陶土色。黃疸程度與梗阻程度相關,可能伴隨皮膚瘙癢。血液檢查可見總膽紅素升高,以直接膽紅素為主。這種情況需要警惕化膿性膽管炎等嚴重并發(fā)癥。
繼發(fā)細菌感染時可出現(xiàn)高熱寒戰(zhàn),體溫超過39攝氏度,提示急性膽囊炎或膽管炎。血常規(guī)檢查顯示白細胞明顯升高。嚴重感染可能導致感染性休克,需要緊急抗感染治療。老年患者可能僅表現(xiàn)為低熱或意識模糊等不典型癥狀。
膽絞痛發(fā)作時常伴隨反射性惡心嘔吐,嘔吐物多為胃內(nèi)容物。反復嘔吐可能導致脫水或電解質紊亂。部分患者嘔吐后疼痛可暫時緩解。若嘔吐物含有膽汁樣液體,需考慮存在腸梗阻等并發(fā)癥。
膽結石患者日常應注意低脂飲食,避免暴飲暴食,控制體重但不要快速減肥。適量增加膳食纖維攝入,規(guī)律進食可促進膽汁排空。急性發(fā)作期需禁食并立即就醫(yī)。無癥狀膽結石患者也應定期復查超聲,監(jiān)測結石變化情況。若反復發(fā)作或出現(xiàn)并發(fā)癥,可能需要手術切除膽囊。
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