腳踝疼痛可能由運(yùn)動(dòng)損傷、關(guān)節(jié)炎、肌腱炎、痛風(fēng)或踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)等原因引起，通常伴隨腫脹、活動(dòng)受限等癥狀。可通過(guò)休息冷敷、藥物治療、物理治療、支具固定或手術(shù)等方式緩解。
1、運(yùn)動(dòng)損傷
劇烈運(yùn)動(dòng)或意外扭傷可能導(dǎo)致腳踝韌帶拉傷或撕裂，常見(jiàn)于籃球、跑步等運(yùn)動(dòng)中。急性期表現(xiàn)為局部紅腫熱痛，活動(dòng)時(shí)疼痛加劇。建議立即停止運(yùn)動(dòng)并采用RICE原則處理，即休息、冰敷、加壓包扎和抬高患肢。若48小時(shí)后仍無(wú)緩解，需就醫(yī)排除骨折。醫(yī)生可能開(kāi)具雙氯芬酸鈉凝膠、云南白藥氣霧劑等外用藥物，嚴(yán)重者需石膏固定。
2、骨關(guān)節(jié)炎
中老年人群因關(guān)節(jié)軟骨退化易發(fā)踝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎，晨起僵硬感明顯，活動(dòng)后稍減輕但久行又加重。X線(xiàn)可見(jiàn)關(guān)節(jié)間隙變窄或骨贅形成。治療包括口服硫酸氨基葡萄糖膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等藥物，配合超聲波或紅外線(xiàn)理療。肥胖患者需減重以降低關(guān)節(jié)負(fù)荷，日常建議選擇平底鞋并避免爬樓梯。
3、肌腱炎
跟腱或腓骨肌腱反復(fù)勞損可引發(fā)炎癥，表現(xiàn)為腳踝后側(cè)或外側(cè)持續(xù)性鈍痛，按壓時(shí)疼痛顯著。常見(jiàn)于長(zhǎng)期穿高跟鞋或運(yùn)動(dòng)姿勢(shì)不當(dāng)者。急性期需制動(dòng)并外用氟比洛芬凝膠貼膏，慢性期可進(jìn)行離心訓(xùn)練強(qiáng)化肌腱。頑固性病例可能需要局部注射復(fù)方倍他米松注射液，但每年注射不宜超過(guò)3次。
4、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
高尿酸血癥患者突發(fā)單側(cè)腳踝劇痛伴皮膚發(fā)亮，夜間痛醒為典型表現(xiàn)。血尿酸檢測(cè)超過(guò)420μmol/L可輔助診斷。急性期使用秋水仙堿片聯(lián)合洛索洛芬鈉片，緩解期需長(zhǎng)期服用非布司他片控制尿酸。日常需嚴(yán)格限制內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物，每日飲水量應(yīng)達(dá)到2000毫升以上。
5、踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)
反復(fù)崴腳導(dǎo)致韌帶松弛者易出現(xiàn)習(xí)慣性扭傷，行走不平路面時(shí)易誘發(fā)疼痛?？赏ㄟ^(guò)抽屜試驗(yàn)等體格檢查評(píng)估韌帶松弛度。輕中度患者適用踝關(guān)節(jié)支具保護(hù)，配合平衡墊訓(xùn)練增強(qiáng)本體感覺(jué)。嚴(yán)重韌帶斷裂者需考慮踝關(guān)節(jié)韌帶重建術(shù)，術(shù)后需進(jìn)行6-8周康復(fù)訓(xùn)練。
預(yù)防腳踝疼痛需注意運(yùn)動(dòng)前充分熱身，選擇有足弓支撐的運(yùn)動(dòng)鞋，避免在濕滑地面奔跑。中老年人可每日進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)，痛風(fēng)患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平。若疼痛持續(xù)超過(guò)1周、夜間痛醒或伴有發(fā)熱等癥狀，應(yīng)及時(shí)至骨科或風(fēng)濕免疫科就診?；謴?fù)期間可適量補(bǔ)充鈣片和維生素D，但須避免盲目按摩或熱敷急性損傷部位。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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