孕婦臨產(chǎn)前3天可能出現(xiàn)規(guī)律宮縮、見(jiàn)紅、破水、胎動(dòng)減少、下墜感等癥狀。臨產(chǎn)征兆通常由子宮收縮增強(qiáng)、宮頸變化、胎頭下降等因素引起,需密切觀察并及時(shí)就醫(yī)。
臨產(chǎn)前子宮收縮逐漸規(guī)律,初期間隔20-30分鐘,后期縮短至5-10分鐘一次。宮縮時(shí)腹部發(fā)硬伴腰酸,平躺時(shí)癥狀更明顯。假性宮縮無(wú)規(guī)律且強(qiáng)度弱,真臨產(chǎn)宮縮會(huì)隨體位改變持續(xù)加重。建議記錄宮縮頻率,若持續(xù)1小時(shí)以上每5分鐘一次需就醫(yī)。
宮頸黏液栓脫落混合少量血液形成粉紅色分泌物,多在宮縮開(kāi)始后24-48小時(shí)出現(xiàn)。見(jiàn)紅量通常少于月經(jīng),若出血量超過(guò)月經(jīng)或伴血塊需警惕胎盤(pán)早剝。此時(shí)宮頸開(kāi)始軟化擴(kuò)張,但部分孕婦可能見(jiàn)紅后數(shù)日才正式臨產(chǎn)。
胎膜破裂導(dǎo)致羊水流出,多為突然大量液體涌出或持續(xù)少量滲漏。破水后易發(fā)生感染或臍帶脫垂,需立即平臥送醫(yī)。約15%孕婦在宮縮前破水,多數(shù)在破水后12-24小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)分娩。羊水應(yīng)清澈無(wú)味,若呈綠色或臭味提示胎兒窘迫。
因胎頭入盆固定及宮腔空間減小,胎動(dòng)幅度減弱但次數(shù)不應(yīng)少于10次/12小時(shí)??赏ㄟ^(guò)左側(cè)臥位計(jì)數(shù)胎動(dòng),若2小時(shí)內(nèi)不足3次或完全停止需急診。需與胎兒缺氧鑒別,后者常伴胎心率異?;蜓蛩廴?。
胎頭下降壓迫盆底產(chǎn)生便意或尿頻,行走時(shí)有胎兒下墜感。部分孕婦此時(shí)食欲好轉(zhuǎn)呼吸變暢,因?qū)m底位置下降減輕膈肌壓迫。但初產(chǎn)婦胎頭入盆可能提前數(shù)周發(fā)生,需結(jié)合其他癥狀判斷是否真臨產(chǎn)。
臨產(chǎn)前建議準(zhǔn)備待產(chǎn)包,保持會(huì)陰清潔避免盆浴,每日監(jiān)測(cè)胎動(dòng)和宮縮情況。出現(xiàn)破水、劇烈腹痛、陰道大出血或胎動(dòng)消失時(shí)須立即就醫(yī)。分娩前可適量進(jìn)食易消化食物補(bǔ)充體力,但進(jìn)入活躍期后應(yīng)禁食。家屬需提前熟悉送醫(yī)路線,避免延誤救治時(shí)機(jī)。
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