肩關節(jié)炎的癥狀主要有肩關節(jié)疼痛、活動受限、關節(jié)僵硬、關節(jié)腫脹和肌肉萎縮。肩關節(jié)炎通常由關節(jié)退行性變、外傷、感染、免疫因素或代謝異常等原因引起,可能表現(xiàn)為慢性疼痛、關節(jié)變形或功能障礙。
肩關節(jié)炎早期常表現(xiàn)為肩關節(jié)隱痛或鈍痛,活動后加重,休息后緩解。疼痛可能放射至頸部或上臂,夜間疼痛明顯,影響睡眠。疼痛可能與關節(jié)軟骨磨損、滑膜炎癥或骨贅刺激有關。若疼痛由骨關節(jié)炎引起,可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊或洛索洛芬鈉片等藥物緩解癥狀。
肩關節(jié)炎可能導致肩關節(jié)外展、上舉或旋轉(zhuǎn)動作受限,嚴重時無法完成梳頭、穿衣等日常動作?;顒邮芟尥ǔEc關節(jié)囊攣縮、肌腱粘連或盂肱關節(jié)結構異常有關。患者可嘗試在醫(yī)生指導下進行鐘擺運動或爬墻訓練,改善關節(jié)活動度。若因類風濕關節(jié)炎導致,需使用甲氨蝶呤片或來氟米特片控制病情。
患者晨起或長時間靜止后可能出現(xiàn)肩關節(jié)僵硬,持續(xù)30分鐘以上,活動后逐漸減輕。僵硬現(xiàn)象常見于類風濕關節(jié)炎或強直性脊柱炎累及肩關節(jié)時,與滑膜增生和炎性滲出有關。熱敷或低頻脈沖治療可能緩解癥狀,必要時需遵醫(yī)囑使用潑尼松龍片或硫酸羥氯喹片抑制免疫反應。
急性期肩關節(jié)可能出現(xiàn)局部紅腫熱痛,觸診有波動感,提示滑膜積液或化膿性關節(jié)炎。腫脹多由感染、痛風或創(chuàng)傷性關節(jié)炎引發(fā),需通過關節(jié)穿刺明確病因。細菌感染需用頭孢呋辛酯片,痛風性關節(jié)炎需用非布司他片,同時可配合超聲波治療促進積液吸收。
慢性肩關節(jié)炎可能導致三角肌、岡上肌等肩周肌肉萎縮,表現(xiàn)為肩部輪廓變平、肌力下降。肌肉萎縮與疼痛制動、神經(jīng)營養(yǎng)障礙或肌腱斷裂有關。除針對性肌力訓練外,可配合維生素B1片、甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),嚴重肌腱損傷需考慮肩關節(jié)鏡手術修復。
肩關節(jié)炎患者應避免提重物或過度使用患肢,注意肩部保暖,睡眠時可用枕頭支撐手臂減輕壓力。飲食上適當增加牛奶、豆制品等富含鈣質(zhì)的食物,肥胖者需控制體重以減少關節(jié)負荷。急性期疼痛明顯時可短期使用護具制動,癥狀持續(xù)不緩解或出現(xiàn)關節(jié)變形時需及時至風濕免疫科或骨科就診,通過X線、MRI或血液檢查明確關節(jié)炎類型,制定個體化治療方案。
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