牙疼導(dǎo)致面部神經(jīng)痛可通過局部冷敷、服用非甾體抗炎藥、抗生素治療、神經(jīng)阻滯術(shù)、根管治療等方式緩解。牙疼引發(fā)面部神經(jīng)痛通常由齲齒、牙髓炎、根尖周炎、三叉神經(jīng)受壓、頜面部感染等原因引起。
早期面部腫脹疼痛時可用冰袋包裹毛巾敷于患側(cè)臉頰,每次10-15分鐘。冷敷能收縮血管減輕炎癥反應(yīng),緩解三叉神經(jīng)分支區(qū)域的放射性疼痛。注意避免凍傷皮膚,間隔1小時重復(fù)進行。該方法適用于智齒冠周炎急性發(fā)作或外傷后牙源性疼痛。
布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片、塞來昔布膠囊等藥物可抑制前列腺素合成,減輕牙髓及神經(jīng)根水腫。對于牙周膿腫或根尖肉芽腫引起的牽涉痛效果明顯,但胃腸潰瘍患者慎用。需配合口腔科治療原發(fā)病,不可長期單獨使用。
阿莫西林克拉維酸鉀片、甲硝唑片、頭孢克肟分散片適用于細菌感染引起的牙槽骨炎或頜間隙感染。伴隨發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大時需足療程用藥,可阻止炎癥擴散至翼腭窩刺激三叉神經(jīng)節(jié)。用藥期間禁止飲酒,需完成整個處方周期。
口腔頜面外科醫(yī)師可在超聲引導(dǎo)下對眶下神經(jīng)、頦神經(jīng)進行利多卡因阻滯,阻斷痛覺傳導(dǎo)。適用于頑固性牙源性神經(jīng)痛或三叉神經(jīng)痛急性發(fā)作,效果可持續(xù)4-6小時。操作需排除血管畸形等禁忌證,可能出現(xiàn)暫時性面部麻木。
對于牙髓壞死或根尖囊腫導(dǎo)致的神經(jīng)壓迫,需徹底清除感染牙髓并填充根管。采用鎳鈦器械預(yù)備配合次氯酸鈉沖洗,可消除病灶對下頜神經(jīng)的刺激。嚴重者需聯(lián)合根尖切除術(shù),術(shù)后疼痛多在一周內(nèi)逐漸消退。
出現(xiàn)牙疼伴面部放射痛時應(yīng)避免咀嚼硬物,用生理鹽水含漱保持口腔清潔,每日刷牙兩次配合牙線使用。急性期選擇溫涼流質(zhì)飲食,禁止吸煙及攝入辛辣食物。若疼痛持續(xù)超過48小時或出現(xiàn)張口受限、視力變化等癥狀需立即就診,頜面部感染可能引發(fā)海綿竇血栓等嚴重并發(fā)癥。定期口腔檢查能早期發(fā)現(xiàn)齲齒和牙周病,建議每半年進行專業(yè)潔治。
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