淋病是由淋病奈瑟菌感染引起的性傳播疾病,可能對(duì)泌尿生殖系統(tǒng)、盆腔器官及全身健康造成危害,主要包括尿道炎、盆腔炎、不孕不育、播散性淋球菌感染等。
淋病奈瑟菌主要侵犯泌尿生殖道上皮細(xì)胞,男性常表現(xiàn)為急性尿道炎,出現(xiàn)尿頻尿急尿痛及膿性分泌物。女性易引發(fā)宮頸炎和尿道炎,分泌物增多并伴有異味。未及時(shí)治療可能發(fā)展為慢性炎癥,導(dǎo)致尿道狹窄或輸卵管粘連。臨床常用注射用頭孢曲松鈉、鹽酸大觀霉素注射液等抗生素治療,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成療程。
女性患者細(xì)菌上行感染可導(dǎo)致盆腔炎性疾病,表現(xiàn)為下腹痛、發(fā)熱及異常陰道出血。反復(fù)發(fā)作可能形成輸卵管卵巢膿腫,增加宮外孕風(fēng)險(xiǎn)。男性可能并發(fā)附睪炎,出現(xiàn)陰囊腫脹疼痛。治療需聯(lián)合使用注射用頭孢噻肟鈉和多西環(huán)素片,嚴(yán)重者需住院靜脈給藥。
淋球菌引起的輸卵管炎是女性不孕的常見原因,炎癥導(dǎo)致輸卵管纖毛功能破壞和管腔閉塞。男性慢性附睪炎可能影響精子輸送。妊娠期感染可能引發(fā)羊膜腔感染或新生兒結(jié)膜炎。建議備孕前進(jìn)行篩查,確診后使用阿奇霉素分散片聯(lián)合頭孢克肟膠囊規(guī)范治療。
細(xì)菌通過(guò)血液播散可引起關(guān)節(jié)炎-皮炎綜合征,表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)腫痛伴皮膚膿皰。極少數(shù)發(fā)生淋球菌性心內(nèi)膜炎或腦膜炎。此類患者需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉2-4周,必要時(shí)聯(lián)合左氧氟沙星氯化鈉注射液。
直腸感染常見于男男性行為者,表現(xiàn)為里急后重和黏液膿血便。咽部感染多無(wú)癥狀但具有傳染性。新生兒經(jīng)產(chǎn)道感染可發(fā)生化膿性結(jié)膜炎導(dǎo)致失明。治療需根據(jù)感染部位選擇藥物,如直腸炎可用頭孢克肟顆粒,新生兒眼炎需立即用紅霉素眼膏預(yù)防。
確診淋病后應(yīng)避免性接觸直至治愈,性伴侶需同步檢查治療。日常注意會(huì)陰清潔,治療期間禁酒并多飲水促進(jìn)排尿。建議每3個(gè)月復(fù)查直至癥狀完全消失,合并HIV感染者需延長(zhǎng)隨訪周期。高危人群應(yīng)定期進(jìn)行性傳播疾病篩查,正確使用安全套可顯著降低感染風(fēng)險(xiǎn)。
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