肝性腦病患者可通過清潔灌腸或保留灌腸方式治療,常用灌腸液包括乳果糖溶液、生理鹽水等,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑操作。
清潔灌腸適用于清除腸道內(nèi)積血和毒素,通常使用生理鹽水或溫開水反復(fù)沖洗至排出液澄清。操作時(shí)患者取左側(cè)臥位,灌腸袋懸掛高度不超過60厘米,灌入量控制在500-1000毫升,溫度維持在37-40攝氏度。保留灌腸多采用乳果糖溶液,通過降低腸道pH值抑制氨吸收,灌入后需囑患者保持體位30分鐘以上以增強(qiáng)藥效。灌腸過程中需監(jiān)測患者生命體征,出現(xiàn)腹痛、心悸等不適立即停止。灌腸頻率根據(jù)血氨水平調(diào)整,嚴(yán)重者可能需每日1-2次,同時(shí)配合口服乳果糖維持效果。
肝性腦病患者灌腸后應(yīng)保持清淡飲食,限制蛋白質(zhì)攝入量每日20-40克,優(yōu)先選擇植物蛋白。可適量補(bǔ)充支鏈氨基酸制劑,維持水電解質(zhì)平衡。日常需監(jiān)測意識(shí)狀態(tài)變化,記錄24小時(shí)出入量,避免便秘誘發(fā)肝性腦病。建議家屬學(xué)習(xí)肝性腦病前驅(qū)癥狀識(shí)別,如性格改變、撲翼樣震顫等,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。長期管理需控制肝病基礎(chǔ)疾病,定期復(fù)查肝功能、血氨等指標(biāo)。
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