肛裂和痔瘡的區(qū)別主要體現(xiàn)在發(fā)病機制、典型癥狀及治療方法上。肛裂是肛管皮膚全層裂開形成的潰瘍,痔瘡是直腸下端靜脈叢淤血形成的團塊。兩者主要有發(fā)病位置、疼痛特點、出血方式、病程進展、治療原則等差異。
肛裂多發(fā)生在肛管后正中線,此處血供較差易形成慢性潰瘍。痔瘡根據(jù)發(fā)生部位分為內(nèi)痔、外痔和混合痔,內(nèi)痔位于齒狀線以上,外痔位于齒狀線以下,混合痔則跨越齒狀線上下。
肛裂疼痛具有典型周期性,排便時出現(xiàn)刀割樣劇痛,便后緩解但隨后產(chǎn)生持續(xù)性痙攣痛。痔瘡疼痛相對緩和,外痔血栓形成時可突發(fā)脹痛,內(nèi)痔脫出嵌頓時出現(xiàn)劇烈墜痛。
肛裂出血量少且與排便同步,表現(xiàn)為糞便表面附著鮮紅血絲或便紙染血。痔瘡出血可呈滴瀝狀甚至噴射狀,內(nèi)痔出血多為無痛性,長期出血可能導(dǎo)致貧血。
急性肛裂未及時處理可發(fā)展為慢性肛裂,形成哨兵痔和肛乳頭肥大。痔瘡隨病程進展可能出現(xiàn)脫垂、嵌頓、壞死等并發(fā)癥,三期以上內(nèi)痔常需手術(shù)治療。
肛裂以解除括約肌痙攣為主,常用硝酸甘油軟膏、肉毒桿菌毒素注射等。痔瘡治療根據(jù)分期選擇藥物如馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、硬化劑注射或吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)等。
日常預(yù)防需保持規(guī)律排便習(xí)慣,每日攝入25-30克膳食纖維,推薦食用西藍花、燕麥等富含纖維的食物。便后建議用溫水清洗會陰部,避免久坐久站,每小時活動5分鐘促進血液循環(huán)。急性發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用復(fù)方角菜酸酯栓、化痔栓等藥物,若出現(xiàn)持續(xù)出血、劇烈疼痛或腫物脫出需及時就醫(yī)。孕婦、糖尿病患者等特殊人群出現(xiàn)肛腸癥狀時應(yīng)優(yōu)先咨詢??漆t(yī)生。
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