外陰念珠菌感染通常由白色念珠菌過(guò)度繁殖引起,主要誘因包括免疫力下降、局部環(huán)境潮濕、濫用抗生素、糖尿病控制不佳及雌激素水平變化等。
長(zhǎng)期熬夜、壓力過(guò)大或患有免疫缺陷疾病時(shí),機(jī)體抵抗力降低,陰道內(nèi)菌群失衡,白色念珠菌易大量繁殖。建議保持規(guī)律作息,適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用轉(zhuǎn)移因子口服溶液等免疫調(diào)節(jié)劑。
穿著不透氣的化纖內(nèi)褲、經(jīng)期長(zhǎng)時(shí)間不更換衛(wèi)生巾會(huì)導(dǎo)致會(huì)陰部潮濕悶熱,促進(jìn)真菌生長(zhǎng)。應(yīng)選擇純棉透氣內(nèi)褲,每2-3小時(shí)更換衛(wèi)生巾,清洗后及時(shí)擦干。發(fā)作期可用碳酸氫鈉溶液坐浴。
廣譜抗生素會(huì)破壞陰道乳酸桿菌的抑制作用,導(dǎo)致念珠菌過(guò)度增殖。避免無(wú)指征使用抗生素,必要時(shí)配合使用乳酸菌陰道膠囊調(diào)節(jié)菌群。若需長(zhǎng)期使用抗生素,可預(yù)防性使用克霉唑陰道片。
血糖升高會(huì)使陰道分泌物含糖量增加,成為念珠菌培養(yǎng)基。糖尿病患者需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖,保持糖化血紅蛋白在7%以下。合并感染時(shí)可選用硝酸咪康唑栓聯(lián)合降糖治療。
妊娠期、口服避孕藥等導(dǎo)致雌激素升高,陰道上皮糖原含量增加,利于念珠菌定植。孕婦宜選擇對(duì)胎兒安全的制霉菌素陰道泡騰片,非妊娠期可短期使用氟康唑膠囊。
預(yù)防外陰念珠菌感染需注意會(huì)陰清潔干燥,避免過(guò)度沖洗陰道,不穿緊身褲,合理使用抗生素。發(fā)作期間禁食高糖食物,適量攝入無(wú)糖酸奶補(bǔ)充益生菌。若一年內(nèi)發(fā)作超過(guò)4次,應(yīng)及時(shí)排查糖尿病、HIV感染等基礎(chǔ)疾病,必要時(shí)進(jìn)行長(zhǎng)期抗真菌治療。日常可選擇含有茶樹(shù)精油的溫和洗液清潔外陰,但避免沖洗陰道內(nèi)部。
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