小兒包莖不一定需要手術(shù),多數(shù)情況下可通過保守治療改善,僅在反復感染或排尿困難時需考慮手術(shù)干預。
小兒包莖分為生理性和病理性兩種。生理性包莖多見于3歲以下嬰幼兒,隨著陰莖發(fā)育,包皮與龜頭逐漸分離,通常無須特殊處理。日常護理中,家長可輕柔上翻包皮清洗,避免強行分離導致撕裂傷。若伴隨局部紅腫、分泌物增多,可外用紅霉素軟膏或莫匹羅星軟膏預防感染。病理性包莖常因反復炎癥導致包皮口瘢痕性狹窄,表現(xiàn)為排尿時包皮鼓包、尿線細弱,甚至引發(fā)尿路感染。此類情況需評估后行包皮環(huán)切術(shù)或包皮擴張術(shù)。手術(shù)時機一般建議5歲后,但嚴重病例需提前干預。
少數(shù)患兒因先天性包皮外口極度狹窄或合并尿道下裂等畸形,需在1-2歲內(nèi)手術(shù)。術(shù)后需保持傷口清潔干燥,使用復方多粘菌素B軟膏預防感染,并定期復查愈合情況。非手術(shù)期間應(yīng)避免使用偏方或自行器械擴張,以免造成不可逆損傷。
家長應(yīng)定期觀察患兒包皮狀態(tài),日常使用溫水清洗會陰部,選擇寬松透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲。飲食上減少辛辣刺激食物攝入,多飲水稀釋尿液。若發(fā)現(xiàn)排尿異常、包皮紅腫滲液或反復泌尿道感染,應(yīng)及時至小兒泌尿外科就診。術(shù)后恢復期可遵醫(yī)囑使用對乙酰氨基酚口服溶液緩解疼痛,避免劇烈運動摩擦傷口。多數(shù)患兒經(jīng)規(guī)范處理后預后良好,無須過度焦慮。
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