牙齦最后面的腫痛可能與智齒冠周炎、牙齦炎、牙周炎、齲齒或外傷等因素有關(guān)。牙齦腫痛通常表現(xiàn)為局部紅腫、疼痛、咀嚼困難等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可能伴隨發(fā)熱或淋巴結(jié)腫大。
1、智齒冠周炎
智齒冠周炎是牙齦最后面腫痛的常見(jiàn)原因，多因智齒萌出不全或阻生導(dǎo)致食物殘?jiān)逊e引發(fā)感染?；颊呖赡艹霈F(xiàn)牙齦紅腫、疼痛加劇、張口受限等癥狀。治療需局部沖洗上藥，如使用復(fù)方氯己定含漱液消炎，必要時(shí)需拔除阻生智齒。急性期可遵醫(yī)囑服用甲硝唑片聯(lián)合阿莫西林膠囊控制感染。
2、牙齦炎
牙齦炎多由牙菌斑堆積刺激牙齦組織引起，表現(xiàn)為牙齦邊緣紅腫、觸碰易出血。長(zhǎng)期口腔清潔不足、吸煙等因素可加重炎癥。治療需通過(guò)超聲波潔治去除菌斑，配合使用西吡氯銨含片抑制細(xì)菌。日常需使用軟毛牙刷及牙線(xiàn)清潔，必要時(shí)用康復(fù)新液含漱促進(jìn)黏膜修復(fù)。
3、牙周炎
牙周炎是牙齦炎進(jìn)展后的深層組織感染，可導(dǎo)致牙槽骨吸收和牙齦萎縮?；颊叱[痛外可能出現(xiàn)牙齒松動(dòng)、口臭等癥狀?；A(chǔ)治療包括齦下刮治和根面平整，急性期可短期使用奧硝唑分散片抗感染，嚴(yán)重者需牙周翻瓣手術(shù)。伴糖尿病等系統(tǒng)性疾病者需同步控制原發(fā)病。
4、齲齒
鄰面齲或深齲接近牙髓時(shí)，細(xì)菌可能通過(guò)牙本質(zhì)小管擴(kuò)散至根尖區(qū)，引發(fā)根尖周炎導(dǎo)致牙齦腫痛。典型表現(xiàn)為咬合痛和叩擊敏感。治療需清除腐質(zhì)后填充修復(fù)，已累及牙髓者需根管治療。發(fā)作期間可臨時(shí)使用洛索洛芬鈉片緩解疼痛，但需避免長(zhǎng)期依賴(lài)止痛藥。
5、外傷或食物嵌塞
硬物刺傷、刷牙過(guò)度用力或食物殘?jiān)L(zhǎng)期嵌塞均可造成牙齦機(jī)械性損傷，繼發(fā)感染后形成局限性腫痛。需用生理鹽水沖洗清除異物，局部涂抹碘甘油消毒。反復(fù)發(fā)生嵌塞者需調(diào)整鄰牙接觸關(guān)系，必要時(shí)制作嵌體或冠修復(fù)。避免用牙簽等尖銳物清潔以防二次損傷。
牙齦腫痛期間應(yīng)保持口腔衛(wèi)生，每日用溫鹽水漱口3-4次，選擇含氟牙膏輕柔刷牙。飲食以溫涼流質(zhì)為主，避免辛辣刺激食物。若腫痛持續(xù)3天未緩解、伴隨發(fā)熱或面部腫脹，需及時(shí)就診排除頜骨骨髓炎等嚴(yán)重感染。長(zhǎng)期吸煙者應(yīng)戒煙以減少牙齦刺激因素，糖尿病患者需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)和口腔護(hù)理。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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