手術(shù)刀口疤痕增生可通過壓力治療、藥物涂抹、激光治療、手術(shù)修復(fù)、放射治療等方式改善。疤痕增生可能與體質(zhì)因素、傷口感染、縫合技術(shù)、術(shù)后護理不當、炎癥反應(yīng)持續(xù)等因素有關(guān)。
早期使用彈力繃帶或硅膠貼片對疤痕區(qū)域施加持續(xù)壓力,有助于抑制纖維組織過度增生。適用于四肢或軀干等可加壓部位,需每日持續(xù)使用12小時以上,堅持3-6個月。壓力治療通過機械壓迫減少局部血供,從而減緩膠原沉積。
遵醫(yī)囑使用復(fù)方肝素鈉尿囊素凝膠、多磺酸粘多糖乳膏等抗纖維化藥物,可軟化增生疤痕。糖皮質(zhì)激素類如曲安奈德益康唑乳膏能抑制炎癥反應(yīng),需避開破損皮膚。藥物需每日涂抹2-3次,配合按摩促進吸收。
脈沖染料激光或點陣激光可通過選擇性光熱作用破壞過度增生的毛細血管和膠原纖維。一般需要3-5次治療,間隔4-6周。激光后可能出現(xiàn)暫時性色素沉著,需嚴格防曬。對于紅色隆起型疤痕效果顯著。
對頑固性增生疤痕可采用疤痕切除重新縫合,術(shù)中結(jié)合Z成形術(shù)改變張力方向。術(shù)后需配合放療或藥物注射防止復(fù)發(fā)。適用于影響功能或外觀的成熟期疤痕,需在術(shù)后6個月以上進行。
淺層X射線或電子線照射可抑制成纖維細胞增殖,多在術(shù)后24小時內(nèi)進行??倓┝靠刂圃?2-20Gy,分3-5次完成。需注意保護周圍正常組織,孕婦及兒童禁用。常與手術(shù)聯(lián)合用于高復(fù)發(fā)風(fēng)險病例。
術(shù)后應(yīng)保持傷口清潔干燥,避免抓撓或摩擦疤痕部位。飲食上多攝入富含維生素C的柑橘類水果和優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉,有助于組織修復(fù)。恢復(fù)期間避免煙酒及辛辣刺激食物,防止炎癥加重。日??蛇M行輕柔的疤痕按摩,配合使用醫(yī)用硅酮制劑。若出現(xiàn)瘙癢、疼痛或快速增生應(yīng)及時復(fù)診,疤痕成熟期通常需要6-18個月。
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