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肺結(jié)核皮試陽(yáng)性說(shuō)明什么

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肺結(jié)核皮試陽(yáng)性說(shuō)明機(jī)體可能感染了結(jié)核分枝桿菌，但不能直接確診為活動(dòng)性肺結(jié)核。陽(yáng)性結(jié)果可能與結(jié)核菌感染、卡介苗接種、非結(jié)核分枝桿菌感染、既往結(jié)核病史、操作或判讀誤差等因素有關(guān)。皮試陽(yáng)性者需進(jìn)一步進(jìn)行胸部影像學(xué)檢查、痰涂片或培養(yǎng)等以明確診斷。

一、結(jié)核菌感染

肺結(jié)核皮試陽(yáng)性最常見(jiàn)的原因是機(jī)體感染了結(jié)核分枝桿菌。結(jié)核分枝桿菌侵入人體后會(huì)激發(fā)細(xì)胞免疫反應(yīng)，導(dǎo)致皮試局部出現(xiàn)紅腫硬結(jié)?；顒?dòng)性肺結(jié)核患者通常表現(xiàn)為強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)，但潛伏性結(jié)核感染者也可呈陽(yáng)性。確診活動(dòng)性肺結(jié)核需要結(jié)合臨床癥狀如咳嗽咳痰、發(fā)熱盜汗以及胸部X光片等檢查結(jié)果。

二、卡介苗接種

接種過(guò)卡介苗的人群其肺結(jié)核皮試結(jié)果也可能呈陽(yáng)性?？ń槊缡且环N減毒牛型結(jié)核桿菌活疫苗，接種后可誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生對(duì)結(jié)核桿菌的免疫記憶，導(dǎo)致皮試時(shí)出現(xiàn)交叉反應(yīng)。這種陽(yáng)性反應(yīng)通常較弱且隨時(shí)間推移可能減弱，與自然感染引起的強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)有所不同。判斷時(shí)應(yīng)結(jié)合接種史和反應(yīng)強(qiáng)度。

三、非結(jié)核分枝桿菌感染

環(huán)境中存在的非結(jié)核分枝桿菌感染也可導(dǎo)致皮試呈陽(yáng)性。這些分枝桿菌與結(jié)核分枝桿菌有共同抗原，可能引起交叉免疫反應(yīng)。非結(jié)核分枝桿菌感染引起的皮試反應(yīng)通常較弱，其臨床意義與結(jié)核感染不同，一般不需要抗結(jié)核治療，但需由醫(yī)生根據(jù)具體情況進(jìn)行鑒別診斷。

四、既往結(jié)核病史

曾經(jīng)患過(guò)肺結(jié)核并已治愈的人群，其皮試結(jié)果可能持續(xù)陽(yáng)性或弱陽(yáng)性。這是因?yàn)闄C(jī)體免疫系統(tǒng)對(duì)結(jié)核桿菌抗原保留了記憶功能。這類人群雖已臨床治愈，但皮試陽(yáng)性表明其曾有過(guò)結(jié)核感染史，需注意定期隨訪觀察，警惕復(fù)發(fā)可能，但無(wú)須過(guò)度恐慌。

五、操作或判讀誤差

皮試操作不規(guī)范或結(jié)果判讀不準(zhǔn)確也可能導(dǎo)致假陽(yáng)性。如注射劑量過(guò)深、局部擠壓、判讀時(shí)間不當(dāng)或主觀誤判等因素均可影響結(jié)果。規(guī)范的皮試操作應(yīng)由培訓(xùn)合格的醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行，并在注射后48至72小時(shí)準(zhǔn)確測(cè)量硬結(jié)直徑進(jìn)行客觀判讀，以減少誤差。

肺結(jié)核皮試陽(yáng)性者應(yīng)注意休息，保證充足營(yíng)養(yǎng)攝入，多食用富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物如雞蛋、牛奶、新鮮蔬菜水果等，避免勞累和去人群密集場(chǎng)所，根據(jù)醫(yī)生建議完成后續(xù)檢查以明確診斷并決定是否需要預(yù)防性治療或抗結(jié)核治療，同時(shí)做好個(gè)人防護(hù)避免傳播。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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