食管腫瘤早期癥狀主要有吞咽不適、胸骨后疼痛、食物反流、體重下降、聲音嘶啞等。食管腫瘤可能與長期吸煙飲酒、胃食管反流病、遺傳因素、飲食習(xí)慣不良、食管慢性炎癥等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為吞咽困難、胸痛、嘔血等癥狀。
早期食管腫瘤患者可能在進食時感到食物通過食管時有輕微阻滯感,尤其在攝入干硬食物時更明顯。這種不適感可能被誤認為咽喉炎或胃食管反流。隨著腫瘤生長,癥狀會逐漸加重,從固體食物吞咽困難發(fā)展為液體吞咽困難。建議出現(xiàn)持續(xù)吞咽不適時及時進行胃鏡檢查,可遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片、雷貝拉唑鈉腸溶片、莫沙必利片等藥物緩解癥狀。
約半數(shù)患者在吞咽時會出現(xiàn)胸骨后隱痛或灼燒感,疼痛可能放射至背部。這種疼痛與進食相關(guān),初期可能間歇性發(fā)作,后期轉(zhuǎn)為持續(xù)性。胸痛需與心絞痛鑒別,食管腫瘤引起的疼痛多發(fā)生在進食后,而心絞痛常與活動相關(guān)。胃鏡檢查可明確診斷,必要時可進行CT檢查評估腫瘤范圍。
腫瘤導(dǎo)致食管狹窄時,食物可能滯留并反流至口腔,反流物多為未消化食物,不含胃酸。夜間平臥時癥狀加重,可能引起嗆咳或吸入性肺炎。長期反流會導(dǎo)致營養(yǎng)不良和脫水。改善體位進食、少食多餐有助于減輕癥狀,確診后可能需要放置食管支架或手術(shù)治療。
由于吞咽困難和進食減少,患者可能在短期內(nèi)出現(xiàn)不明原因的體重減輕。半年內(nèi)體重下降超過原體重的百分之十需警惕惡性腫瘤。伴隨癥狀包括乏力、貧血等。營養(yǎng)支持治療很重要,可選擇高蛋白流質(zhì)飲食,必要時通過鼻飼或靜脈補充營養(yǎng)。
當(dāng)腫瘤侵犯喉返神經(jīng)時會出現(xiàn)聲音改變,表現(xiàn)為聲音嘶啞或發(fā)音費力。這種癥狀通常提示腫瘤已發(fā)展到中晚期。喉鏡檢查可評估聲帶運動情況,同時需要排查甲狀腺和肺部病變。早期發(fā)現(xiàn)的聲音嘶啞經(jīng)過治療可能恢復(fù),晚期神經(jīng)損傷多為永久性。
食管腫瘤早期癥狀容易被忽視,建議有長期吸煙飲酒史、胃食管反流病史等高危人群定期進行胃鏡檢查。日常生活中應(yīng)避免進食過燙、腌制、霉變食物,戒煙限酒,保持口腔衛(wèi)生。出現(xiàn)持續(xù)兩周以上的吞咽不適或不明原因體重下降時,應(yīng)及時到消化內(nèi)科或胸外科就診,通過胃鏡、CT等檢查明確診斷。確診后應(yīng)根據(jù)腫瘤分期選擇內(nèi)鏡下切除、手術(shù)、放療或綜合治療。
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