偏頭痛的癥狀主要有單側(cè)或雙側(cè)搏動(dòng)性頭痛、畏光畏聲、惡心嘔吐、視覺先兆、日?;顒?dòng)加重頭痛等。偏頭痛是一種常見的原發(fā)性頭痛,可能與遺傳、內(nèi)分泌、環(huán)境等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的中重度頭痛。
偏頭痛的典型癥狀是頭部一側(cè)或兩側(cè)出現(xiàn)搏動(dòng)性疼痛,類似血管跳動(dòng)的感覺。疼痛程度從中度到重度不等,可能持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)天。部分患者在發(fā)作前會(huì)出現(xiàn)頸部僵硬或情緒變化等前驅(qū)癥狀。這種頭痛常因體力活動(dòng)而加重,安靜休息或睡眠后可緩解。
約80%的偏頭痛患者在發(fā)作期會(huì)出現(xiàn)感覺過敏現(xiàn)象,表現(xiàn)為對光線和聲音異常敏感。患者常尋求黑暗安靜的環(huán)境休息,強(qiáng)光或噪音會(huì)顯著加重頭痛癥狀。部分患者還可能伴隨嗅覺敏感,對某些氣味產(chǎn)生厭惡反應(yīng)。
胃腸道癥狀是偏頭痛的常見伴隨表現(xiàn),約60%患者會(huì)出現(xiàn)惡心,30%會(huì)發(fā)生嘔吐。這些癥狀可能先于頭痛出現(xiàn),也可能與頭痛同時(shí)發(fā)生。嚴(yán)重嘔吐可導(dǎo)致脫水,需要及時(shí)補(bǔ)液治療。部分兒童偏頭痛可能僅表現(xiàn)為周期性嘔吐而無明顯頭痛。
約25%的偏頭痛患者會(huì)出現(xiàn)先兆癥狀,最常見的是視覺先兆。表現(xiàn)為眼前閃光、鋸齒狀光斑、視野缺損等,通常持續(xù)20-30分鐘后消失,隨即出現(xiàn)頭痛。少數(shù)患者可能出現(xiàn)感覺異常或語言障礙等神經(jīng)癥狀先兆。先兆癥狀與大腦皮層擴(kuò)散性抑制現(xiàn)象有關(guān)。
偏頭痛發(fā)作時(shí),日?;顒?dòng)如走路、爬樓梯等會(huì)明顯加重頭痛程度,這是與緊張性頭痛的重要區(qū)別。患者常被迫停止活動(dòng)臥床休息。頭痛可能伴隨面色蒼白、出汗、鼻塞等癥狀。女性患者在月經(jīng)期發(fā)作可能更頻繁更嚴(yán)重。
偏頭痛患者應(yīng)建立頭痛日記記錄發(fā)作誘因,避免常見誘因如壓力、睡眠不足、特定食物等。發(fā)作期可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用布洛芬緩釋膠囊、佐米曲普坦鼻噴霧劑等藥物緩解癥狀。日常保持規(guī)律作息,適度運(yùn)動(dòng),必要時(shí)可進(jìn)行生物反饋治療等非藥物干預(yù)。若頭痛頻率增加或性質(zhì)改變,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排除其他器質(zhì)性疾病。
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