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腦?；颊呱裰静磺鍩o(wú)法活動(dòng)的治療方法有哪些

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宋振海 副主任醫(yī)師去掛號(hào)

三甲山東省立醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科

腦梗患者神志不清無(wú)法活動(dòng)需立即就醫(yī)，治療方式主要有溶栓治療、抗血小板治療、神經(jīng)保護(hù)治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等。腦梗通常由動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動(dòng)脈閉塞等因素引起，需根據(jù)病情嚴(yán)重程度采取針對(duì)性干預(yù)。

1、溶栓治療

溶栓治療適用于發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)的急性腦梗患者，常用藥物包括注射用阿替普酶、注射用尿激酶、注射用瑞替普酶等。這類藥物能溶解血栓恢復(fù)血流，但存在出血風(fēng)險(xiǎn)，需經(jīng)過(guò)嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)證，遵醫(yī)囑使用。溶栓后需密切監(jiān)測(cè)生命體征，防止腦出血等并發(fā)癥。

2、抗血小板治療

阿司匹林片、硫酸氫氯吡格雷片、替格瑞洛片等抗血小板藥物可抑制血栓形成，適用于非心源性腦梗的二級(jí)預(yù)防。患者應(yīng)遵醫(yī)囑用藥，用藥期間需觀察消化道反應(yīng)，聯(lián)合用藥時(shí)出血風(fēng)險(xiǎn)增加。對(duì)阿司匹林片不耐受者可選用吲哚布芬片替代。

3、神經(jīng)保護(hù)治療

依達(dá)拉奉注射液、胞磷膽堿注射液、尼莫地平注射液等神經(jīng)保護(hù)劑能減輕缺血再灌注損傷，改善腦細(xì)胞代謝。需在發(fā)病早期遵醫(yī)囑使用，配合控制血壓血糖等基礎(chǔ)治療。部分藥物可能引起肝功能異常，需定期監(jiān)測(cè)相關(guān)指標(biāo)。

4、康復(fù)訓(xùn)練

病情穩(wěn)定后應(yīng)盡早開(kāi)始康復(fù)訓(xùn)練，包括肢體功能鍛煉、吞咽訓(xùn)練、語(yǔ)言康復(fù)等。物理治療結(jié)合作業(yè)治療能促進(jìn)神經(jīng)功能重塑，針灸治療對(duì)改善運(yùn)動(dòng)障礙有一定輔助作用。康復(fù)過(guò)程需循序漸進(jìn)避免過(guò)度勞累。

5、手術(shù)治療

大面積腦梗死伴腦疝風(fēng)險(xiǎn)時(shí)需在醫(yī)生的指導(dǎo)下行去骨瓣減壓術(shù)，頸動(dòng)脈狹窄超過(guò)70%可考慮頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)。血管內(nèi)取栓術(shù)適用于大血管閉塞患者，但需在時(shí)間窗內(nèi)實(shí)施。術(shù)后需加強(qiáng)感染預(yù)防和營(yíng)養(yǎng)支持。

腦梗急性期過(guò)后需長(zhǎng)期管理危險(xiǎn)因素，控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病。飲食以低鹽低脂為主，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。定期復(fù)查頸動(dòng)脈超聲等檢查，堅(jiān)持按醫(yī)囑服藥。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)護(hù)理技巧，幫助患者進(jìn)行日常康復(fù)訓(xùn)練，注意預(yù)防跌倒和壓瘡。保持樂(lè)觀心態(tài)對(duì)功能恢復(fù)有積極影響。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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