腳氣的臨床檢查方法主要包括真菌鏡檢、真菌培養(yǎng)、伍德燈檢查、皮膚鏡檢查以及組織病理學(xué)檢查。腳氣通常由皮膚癬菌感染引起,表現(xiàn)為足部瘙癢、脫屑、水皰等癥狀,建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
通過(guò)刮取患處皮屑置于載玻片,滴加氫氧化鉀溶液溶解角質(zhì)后顯微鏡觀察。若發(fā)現(xiàn)分枝分隔的菌絲或圓形孢子可確診真菌感染。該方法快速簡(jiǎn)便但存在假陰性可能,需結(jié)合臨床表現(xiàn)判斷。
將皮屑或分泌物接種于沙氏培養(yǎng)基,在25-28℃環(huán)境下培養(yǎng)2-4周。可明確具體菌種并指導(dǎo)用藥,但耗時(shí)長(zhǎng)且陽(yáng)性率受取材影響。常見(jiàn)培養(yǎng)出紅色毛癬菌、須癬毛癬菌等皮膚癬菌。
在波長(zhǎng)365nm紫外線燈下觀察患處熒光反應(yīng)。部分小孢子菌感染會(huì)呈現(xiàn)亮綠色熒光,但多數(shù)腳氣致病菌無(wú)熒光特性,該方法主要用于篩查合并其他真菌感染的情況。
使用皮膚鏡放大觀察皮損特征,可見(jiàn)到邊緣隆起的鱗屑、點(diǎn)狀出血等典型表現(xiàn)。有助于鑒別濕疹、銀屑病等類(lèi)似疾病,但對(duì)真菌無(wú)直接檢測(cè)作用,需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
通過(guò)皮膚活檢獲取組織樣本進(jìn)行PAS染色,能在角質(zhì)層發(fā)現(xiàn)菌絲結(jié)構(gòu)。適用于不典型病例或治療無(wú)效時(shí),但屬于有創(chuàng)檢查,通常不作為常規(guī)診斷手段。
確診腳氣后需保持足部干燥清潔,穿透氣鞋襪并避免與他人共用拖鞋。治療期間可遵醫(yī)囑使用聯(lián)苯芐唑乳膏、特比萘芬噴霧劑等抗真菌藥物,合并細(xì)菌感染時(shí)需配合莫匹羅星軟膏。日??捎玫}水泡腳幫助殺菌止癢,但水溫不宜超過(guò)40℃以免加重炎癥。若足部出現(xiàn)大面積糜爛、滲液或發(fā)熱等全身癥狀,應(yīng)立即復(fù)診調(diào)整治療方案。
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