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慢性支氣管擴(kuò)張癥狀

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慢性支氣管擴(kuò)張癥狀主要有咳嗽、咳痰、咯血、胸悶氣短、反復(fù)肺部感染等。慢性支氣管擴(kuò)張通常由感染、免疫缺陷、先天發(fā)育異常等因素引起,可能伴隨發(fā)熱、乏力等全身癥狀。

1、咳嗽

慢性支氣管擴(kuò)張患者多表現(xiàn)為持續(xù)性咳嗽,晨起或體位改變時加重。咳嗽可能與支氣管壁結(jié)構(gòu)破壞、分泌物積聚有關(guān)。痰液多為膿性,靜置后可見分層現(xiàn)象。急性加重期可遵醫(yī)囑使用鹽酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等祛痰藥物,合并感染時需配合阿莫西林克拉維酸鉀片治療。

2、咳痰

患者每日咳痰量可達(dá)數(shù)十至數(shù)百毫升,痰液呈黃綠色膿性,伴有腥臭味。這與支氣管反復(fù)感染、纖毛清除功能下降相關(guān)。痰液細(xì)菌培養(yǎng)常見銅綠假單胞菌等病原體。除規(guī)范使用左氧氟沙星片等抗生素外,可配合振動排痰儀輔助排痰,每日保持充足水分?jǐn)z入有助于稀釋痰液。

3、咯血

約半數(shù)患者會出現(xiàn)痰中帶血或大咯血,主要因擴(kuò)張的支氣管血管破裂所致。小量咯血時可使用云南白藥膠囊止血,大量咯血需緊急就醫(yī)行支氣管動脈栓塞術(shù)。日常應(yīng)避免劇烈咳嗽和重體力活動,保持大便通暢以防腹壓增高誘發(fā)咯血。

4、胸悶氣短

隨著病情進(jìn)展,患者會出現(xiàn)活動后呼吸困難,與氣道阻塞、肺通氣功能下降有關(guān)。肺功能檢查多顯示混合性通氣障礙。穩(wěn)定期可進(jìn)行縮唇呼吸訓(xùn)練,急性發(fā)作時需霧化吸入布地奈德混懸液聯(lián)合硫酸特布他林霧化液改善癥狀。

5、反復(fù)肺部感染

由于支氣管清除功能受損,患者每年可能發(fā)生2-3次肺炎,表現(xiàn)為高熱、痰量驟增。常見病原體包括肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌。除按藥敏結(jié)果使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉外,建議接種肺炎疫苗和流感疫苗預(yù)防感染。

慢性支氣管擴(kuò)張患者需嚴(yán)格戒煙并避免二手煙,保持居住環(huán)境通風(fēng)干燥。冬季注意保暖防感冒,每日進(jìn)行呼吸操鍛煉改善肺功能。飲食宜選擇高蛋白、高維生素食物如魚肉、西藍(lán)花等,適量補充維生素D有助于增強免疫力。建議每3-6個月復(fù)查胸部CT,出現(xiàn)痰量增多或發(fā)熱癥狀應(yīng)及時就診。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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