排除肺結核需結合臨床癥狀評估、影像學檢查和實驗室檢測綜合判斷,主要方法有結核菌素試驗、胸部X線或CT檢查、痰涂片抗酸染色、痰培養(yǎng)及分子生物學檢測。
結核菌素試驗通過皮內注射結核菌素觀察皮膚反應,陽性結果提示可能存在結核感染,但需排除卡介苗接種影響。胸部X線或CT檢查可發(fā)現肺部典型結核病灶,如滲出性病變、空洞形成或纖維鈣化灶,無異常影像學表現時結核概率較低。痰涂片抗酸染色直接檢測痰液中抗酸桿菌,三次陰性結果可降低結核懷疑度。痰培養(yǎng)是診斷金標準,但耗時較長需配合其他檢測。分子生物學檢測如GeneXpert能快速檢測結核分枝桿菌DNA,陰性結果有助于排除活動性結核。
日常需注意觀察是否有持續(xù)咳嗽、低熱、盜汗等結核疑似癥狀,保持室內通風并避免密切接觸結核患者。高危人群如糖尿病患者、免疫抑制患者應定期篩查,出現不明原因體重下降或咯血時須及時就醫(yī)。接觸過結核患者的人群即使無癥狀也建議進行預防性檢查,同時加強營養(yǎng)攝入和適度運動以提高免疫力。
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