勃起障礙一般可以通過手術(shù)治療,但需嚴(yán)格評估適應(yīng)癥。手術(shù)方式主要有陰莖假體植入術(shù)、血管重建術(shù)等,適用于藥物治療無效且存在明確器質(zhì)性病變的患者。
陰莖假體植入術(shù)是通過在陰莖海綿體內(nèi)植入可膨脹或半硬性假體,幫助患者實現(xiàn)勃起功能。該手術(shù)適用于糖尿病性神經(jīng)損傷、嚴(yán)重血管病變或骨盆外傷導(dǎo)致的器質(zhì)性勃起障礙。術(shù)后需注意預(yù)防感染和假體機械故障,多數(shù)患者可獲得滿意性生活。血管重建術(shù)主要針對動脈性勃起障礙,通過顯微外科技術(shù)改善陰莖血流灌注。常見術(shù)式包括腹壁下動脈-陰莖背動脈吻合術(shù),適用于年輕且無全身血管病變的患者,術(shù)后需長期隨訪血管通暢情況。
非器質(zhì)性勃起障礙通常不建議手術(shù)干預(yù)。心理因素、激素紊亂或藥物副作用導(dǎo)致的勃起功能障礙,應(yīng)優(yōu)先嘗試心理咨詢、睪酮替代治療或調(diào)整用藥方案。輕度血管性病變可先采用低強度沖擊波治療或真空負(fù)壓裝置,這些無創(chuàng)方法安全性更高。合并心血管疾病、凝血功能障礙或未控制糖尿病的患者,手術(shù)風(fēng)險顯著增加,需謹(jǐn)慎評估。
建議勃起障礙患者先完成夜間勃起監(jiān)測、陰莖血流超聲和激素檢查明確病因。術(shù)后需保持會陰清潔,避免劇烈運動,定期復(fù)查假體功能或血管通暢度。配合盆底肌訓(xùn)練和地中海飲食有助于恢復(fù),吸煙飲酒可能影響手術(shù)效果,應(yīng)提前戒除。若術(shù)后出現(xiàn)持續(xù)疼痛、假體滲漏或切口感染需及時就醫(yī)。
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