小兒發(fā)燒抽搐可能與遺傳因素、高熱驚厥、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、電解質(zhì)紊亂、癲癇等原因有關(guān)。建議家長及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下明確病因并治療。
家族中有高熱驚厥或癲癇病史的兒童更容易出現(xiàn)發(fā)燒抽搐。家長需注意觀察孩子的體溫變化,體溫超過38攝氏度時(shí)可遵醫(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚口服混懸液或布洛芬混懸滴劑退熱,同時(shí)配合物理降溫。若抽搐發(fā)作,應(yīng)讓孩子側(cè)臥避免窒息,記錄發(fā)作時(shí)長并及時(shí)送醫(yī)。
6個(gè)月至5歲兒童因體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善,體溫驟升到39攝氏度以上可能引發(fā)全身性強(qiáng)直陣攣。發(fā)作時(shí)家長需清除周圍危險(xiǎn)物品,不要強(qiáng)行按壓肢體,可配合使用地西泮注射液止痙。平時(shí)應(yīng)注意預(yù)防感染,接種流感疫苗、肺炎球菌疫苗等。
腦膜炎或腦炎可能導(dǎo)致持續(xù)抽搐伴意識(shí)障礙?;純嚎赡艹霈F(xiàn)噴射性嘔吐、前囟膨隆等癥狀,需通過腰椎穿刺確診。治療需住院使用注射用頭孢曲松鈉抗感染,嚴(yán)重時(shí)需甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓。家長發(fā)現(xiàn)異常須立即送急診。
嚴(yán)重腹瀉或嘔吐引起的低鈣血癥、低鈉血癥可誘發(fā)抽搐。表現(xiàn)為手足搐搦或面部肌肉痙攣,需靜脈補(bǔ)充葡萄糖酸鈣注射液糾正。家長應(yīng)注意補(bǔ)液時(shí)使用口服補(bǔ)液鹽散,避免脫水加重電解質(zhì)失衡。
無熱性反復(fù)抽搐需考慮癲癇,腦電圖檢查可見異常放電。確診后可遵醫(yī)囑長期服用左乙拉西坦口服溶液或丙戊酸鈉緩釋片控制發(fā)作。家長應(yīng)記錄發(fā)作頻率和誘因,避免孩子單獨(dú)游泳或登高。
家長日常需注意監(jiān)測(cè)體溫,發(fā)熱時(shí)及時(shí)采用溫水擦浴等物理降溫。保持室內(nèi)通風(fēng),適當(dāng)補(bǔ)充水分,選擇易消化的米粥、面條等食物。避免過度包裹導(dǎo)致體溫升高,觀察孩子精神狀態(tài)變化。如出現(xiàn)抽搐持續(xù)時(shí)間超過5分鐘、發(fā)作后意識(shí)不清或24小時(shí)內(nèi)多次發(fā)作,須立即就醫(yī)完善血常規(guī)、腦脊液等檢查。
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