低壓高即舒張壓升高,可能引起高血壓性心臟病、腦卒中、慢性腎病、視網(wǎng)膜病變、主動(dòng)脈夾層等疾病。
長(zhǎng)期舒張壓升高會(huì)導(dǎo)致左心室肥厚,心肌耗氧量增加,逐漸發(fā)展為心力衰竭。患者可能出現(xiàn)活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀。需通過動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)確診,治療包括限鹽飲食、遵醫(yī)囑使用纈沙坦膠囊或苯磺酸氨氯地平片等藥物。
舒張壓持續(xù)超過90毫米汞柱會(huì)加速腦動(dòng)脈硬化,增加腦梗死或腦出血風(fēng)險(xiǎn)。典型表現(xiàn)為突發(fā)偏癱、言語不清??赏ㄟ^頭顱CT鑒別類型,急性期需靜脈注射阿替普酶注射液,恢復(fù)期服用阿司匹林腸溶片預(yù)防復(fù)發(fā)。
腎小球內(nèi)高壓狀態(tài)會(huì)引起蛋白尿和腎功能進(jìn)行性下降。早期表現(xiàn)為夜尿增多,晚期出現(xiàn)水腫和貧血。需檢查尿微量白蛋白/肌酐比值,治療需聯(lián)合厄貝沙坦片和碳酸氫鈉片控制血壓及代謝性酸中毒。
眼底小動(dòng)脈痙攣會(huì)導(dǎo)致視力模糊、視物變形。通過眼底鏡檢查可見動(dòng)脈變細(xì)、動(dòng)靜脈交叉壓迫。需使用硝苯地平控釋片降壓,嚴(yán)重出血時(shí)需激光光凝治療。
急劇升高的舒張壓可能使主動(dòng)脈內(nèi)膜撕裂,表現(xiàn)為突發(fā)撕裂樣胸痛。增強(qiáng)CT可明確診斷,需緊急手術(shù)修復(fù)或介入支架置入,術(shù)后長(zhǎng)期服用美托洛爾緩釋片控制心率。
對(duì)于低壓高患者,建議每日鈉鹽攝入不超過5克,增加芹菜、菠菜等富鉀食物攝入;每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳;戒煙限酒,保持體重指數(shù)低于24;定期監(jiān)測(cè)家庭血壓并記錄,就診時(shí)攜帶記錄供醫(yī)生參考;避免擅自調(diào)整降壓藥物劑量,出現(xiàn)頭痛、胸悶等不適及時(shí)就醫(yī)。
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