寶寶睪丸一邊大一邊小可能是正常生理現(xiàn)象,也可能與鞘膜積液、腹股溝疝等疾病有關(guān)。嬰幼兒睪丸大小不對(duì)稱主要有生理性差異、鞘膜積液、腹股溝疝、睪丸扭轉(zhuǎn)、隱睪等原因,需結(jié)合具體表現(xiàn)判斷。
嬰幼兒兩側(cè)睪丸發(fā)育速度不同可能導(dǎo)致暫時(shí)性大小差異,通常無紅腫疼痛,觸診質(zhì)地均勻。這種情況無須特殊處理,建議家長(zhǎng)定期觀察,若持續(xù)超過半年或伴隨其他異常需就醫(yī)。日常護(hù)理避免擠壓會(huì)陰部,洗澡時(shí)可輕柔對(duì)比兩側(cè)形態(tài)變化。
鞘狀突未閉合導(dǎo)致腹腔液體流入陰囊,表現(xiàn)為單側(cè)陰囊無痛性腫大,透光試驗(yàn)陽(yáng)性??赡芘c先天性發(fā)育異常、局部感染等因素有關(guān)。臨床常用鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)或穿刺抽液治療,藥物可選用頭孢克洛干混懸劑預(yù)防感染。家長(zhǎng)需注意保持會(huì)陰清潔,避免劇烈哭鬧增加腹壓。
腸管通過腹股溝管進(jìn)入陰囊形成可復(fù)性包塊,哭鬧時(shí)增大、平臥后縮小。與腹壁肌肉發(fā)育不全有關(guān),可能引發(fā)腸管嵌頓風(fēng)險(xiǎn)。確診后需擇期行疝囊高位結(jié)扎術(shù),急性期可使用布洛芬混懸滴劑緩解疼痛。家長(zhǎng)應(yīng)避免讓寶寶長(zhǎng)時(shí)間劇烈咳嗽或哭鬧。
突發(fā)患側(cè)陰囊紅腫劇痛伴嘔吐,睪丸位置上抬呈橫位,需在6小時(shí)內(nèi)手術(shù)復(fù)位防止壞死。發(fā)病可能與睪丸系膜過長(zhǎng)有關(guān),超聲檢查可確診。急診手術(shù)采用睪丸固定術(shù),術(shù)后可配合使用阿奇霉素顆粒預(yù)防感染。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)異常需立即就醫(yī)不可延誤。
單側(cè)睪丸未降入陰囊導(dǎo)致患側(cè)陰囊空虛,可能位于腹股溝區(qū)或腹腔內(nèi)。與激素水平異?;蚪馄式Y(jié)構(gòu)障礙有關(guān),2歲前可行激素治療,無效者需采用睪丸下降固定術(shù)。藥物可用絨促性素注射液促進(jìn)睪丸下降。家長(zhǎng)應(yīng)定期檢查睪丸位置變化。
建議家長(zhǎng)每月洗澡時(shí)觀察寶寶睪丸對(duì)稱性,記錄大小變化情況。避免穿緊身尿布或褲子,選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)衣。若發(fā)現(xiàn)陰囊紅腫、硬結(jié)或持續(xù)增大,或伴隨發(fā)熱、拒食等癥狀,應(yīng)及時(shí)至小兒外科就診。日常護(hù)理中注意會(huì)陰部清潔干燥,避免外傷碰撞,兩歲前每3個(gè)月進(jìn)行??齐S訪評(píng)估發(fā)育狀況。
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