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感冒反復(fù)發(fā)燒輸液后還是高燒不退怎么辦

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感冒反復(fù)發(fā)燒輸液后還是高燒不退可通過調(diào)整補(bǔ)液方案、更換抗生素、完善病原學(xué)檢查、聯(lián)合抗病毒治療、物理降溫等方式干預(yù)。反復(fù)高熱可能與細(xì)菌耐藥、合并病毒感染、免疫缺陷、并發(fā)癥出現(xiàn)、用藥不規(guī)范等因素有關(guān)。

1、調(diào)整補(bǔ)液方案

對于存在脫水或電解質(zhì)紊亂的患者，需重新評估補(bǔ)液量和成分?？筛挠?a href="http://yeyubk.com/k/81ygutjek2qvczd.html" target="_blank">葡萄糖氯化鈉注射液與平衡鹽溶液交替輸注，必要時補(bǔ)充鉀離子。補(bǔ)液速度應(yīng)根據(jù)心肺功能調(diào)整，避免加重心臟負(fù)荷。同時監(jiān)測尿量及皮膚彈性變化。

2、更換抗生素

若考慮細(xì)菌感染，需根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果調(diào)整用藥。未獲得藥敏報(bào)告前，可經(jīng)驗(yàn)性升級為哌拉西林他唑巴坦注射液或頭孢哌酮舒巴坦鈉等廣譜抗生素。使用注射用阿奇霉素覆蓋非典型病原體時，需注意肝功能監(jiān)測。

3、完善病原學(xué)檢查

需進(jìn)行血培養(yǎng)、呼吸道病毒抗原檢測、肺炎支原體抗體等檢查。對于持續(xù)高熱患者應(yīng)完善降鈣素原、C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)監(jiān)測。疑似中樞感染時需行腰椎穿刺，合并皮疹者需做外斐反應(yīng)排除立克次體感染。

4、聯(lián)合抗病毒治療

流感流行季節(jié)或快速抗原檢測陽性時，應(yīng)加用磷酸奧司他韋膠囊。對于免疫功能低下患者，可考慮更昔洛韋注射液預(yù)防巨細(xì)胞病毒激活。使用抗病毒藥物需監(jiān)測血常規(guī)，注意胃腸道不良反應(yīng)。

5、物理降溫

在藥物降溫基礎(chǔ)上，配合溫水擦浴或冰袋冷敷大動脈處。避免使用酒精擦浴以免皮膚吸收中毒。保持室溫22-24℃并減少衣物覆蓋。高熱驚厥風(fēng)險(xiǎn)患者可予冰帽保護(hù)腦組織，注意監(jiān)測核心體溫變化。

建議保持每日2000毫升以上飲水量，選擇米湯、果汁等易吸收液體。飲食以清淡流質(zhì)為主，避免辛辣刺激食物。臥床期間每2小時翻身拍背，保持口腔清潔。監(jiān)測體溫波動曲線，若72小時無改善或出現(xiàn)意識改變、呼吸困難等癥狀需立即復(fù)診?；謴?fù)期應(yīng)保證充足睡眠，逐步增加活動量，避免受涼和人群聚集。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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