潑尼松龍的禁忌癥主要包括對(duì)藥物成分過(guò)敏、活動(dòng)性感染、嚴(yán)重骨質(zhì)疏松、未控制的高血壓以及活動(dòng)性消化性潰瘍等。潑尼松龍屬于糖皮質(zhì)激素類藥物,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
對(duì)潑尼松龍或其他糖皮質(zhì)激素成分過(guò)敏者禁用。過(guò)敏反應(yīng)可能表現(xiàn)為皮疹、瘙癢、呼吸困難等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致過(guò)敏性休克。用藥前需詳細(xì)詢問(wèn)過(guò)敏史,出現(xiàn)過(guò)敏癥狀應(yīng)立即停藥并就醫(yī)處理。
潑尼松龍會(huì)抑制免疫系統(tǒng)功能,可能加重細(xì)菌、病毒或真菌感染?;顒?dòng)性肺結(jié)核、全身性真菌感染、皰疹性角膜炎等患者禁用。使用期間需密切監(jiān)測(cè)感染跡象,必要時(shí)聯(lián)合抗感染治療。
長(zhǎng)期使用潑尼松龍可能導(dǎo)致鈣流失和骨密度下降。已有嚴(yán)重骨質(zhì)疏松或病理性骨折病史者需謹(jǐn)慎評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。建議用藥期間補(bǔ)充鈣劑和維生素D,定期進(jìn)行骨密度檢測(cè)。
潑尼松龍可引起水鈉潴留和血壓升高。重度高血壓患者用藥可能誘發(fā)心腦血管意外。用藥期間需每日監(jiān)測(cè)血壓,必要時(shí)聯(lián)合降壓藥物治療。
潑尼松龍可能增加胃酸分泌并減少胃黏液保護(hù),加重潰瘍出血風(fēng)險(xiǎn)。存在胃十二指腸潰瘍活動(dòng)期出血史者禁用。建議餐后服藥,必要時(shí)聯(lián)用質(zhì)子泵抑制劑保護(hù)胃腸黏膜。
使用潑尼松龍期間應(yīng)定期復(fù)查血糖、電解質(zhì)和眼壓,避免突然停藥引發(fā)腎上腺危象。糖尿病患者需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè),孕婦及哺乳期婦女僅在明確需要時(shí)使用。服藥期間注意低鹽高蛋白飲食,適當(dāng)補(bǔ)充鉀元素,避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防骨折風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)持續(xù)頭痛、視力模糊或異常水腫等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。
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