心梗痛通常指胸骨后或心前區(qū)壓榨性疼痛，可能向左肩、下頜、上腹部放射。心肌梗死引起的疼痛主要有胸骨后劇痛、心前區(qū)緊縮感、左側(cè)肢體牽涉痛等表現(xiàn)。
胸骨后劇痛是心肌梗死的典型癥狀，表現(xiàn)為胸骨中下段持續(xù)性壓迫感或燒灼感，常伴隨瀕死感。疼痛程度劇烈且難以緩解，與心絞痛不同，硝酸甘油治療效果有限。部分患者可能誤以為是胃痛或食管炎，但疼痛位置更深且與呼吸無關(guān)。
心前區(qū)緊縮感多位于左側(cè)乳頭附近，呈帶狀分布，如同被重物壓迫或繩索捆綁。這種疼痛可能伴隨冷汗、面色蒼白等自主神經(jīng)癥狀。約兩成患者疼痛可向左側(cè)肩胛區(qū)放射，形成"左上肢-肩背疼痛鏈"，這是心臟交感神經(jīng)反射的典型表現(xiàn)。
左側(cè)肢體牽涉痛包括左肩、左臂內(nèi)側(cè)至小指的放射性疼痛，由心臟傳入神經(jīng)與體表神經(jīng)在脊髓層面形成交叉?zhèn)鲗?dǎo)所致。下頜部疼痛易被誤認(rèn)為牙科疾病，但心肌缺血引起的下頜痛通常為雙側(cè)性，且與咀嚼動作無關(guān)。上腹部疼痛常見于下壁心肌梗死，可能伴隨惡心嘔吐，易與急腹癥混淆。
非典型疼痛還包括后背中部撕裂樣痛，需與主動脈夾層鑒別。少數(shù)糖尿病患者或老年人可能出現(xiàn)無痛性心梗，僅表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難或意識障礙。女性心梗疼痛更易表現(xiàn)為頸部、咽喉部緊縮感，或伴有極度疲勞等非特異性癥狀。
疼痛持續(xù)時間超過20分鐘應(yīng)高度警惕心肌梗死，特別是伴隨血壓下降、心律失常時。約15%患者疼痛可放射至右側(cè)胸部或肩部，這與心臟位置個體差異有關(guān)。疼痛性質(zhì)多為深部內(nèi)臟痛而非體表刺痛，患者常難以用手指準(zhǔn)確定位痛點。
突發(fā)胸痛應(yīng)立即停止活動并撥打急救電話，保持半臥位休息，避免情緒激動。有冠心病史者應(yīng)常備硝酸甘油片，但血壓低于90/60mmHg時禁用。日常需控制血壓血糖，戒煙限酒，避免過度勞累。建議定期進行心電圖和冠狀動脈CT檢查，40歲以上人群每年測量血脂。出現(xiàn)不明原因牙痛、上腹痛持續(xù)不緩解時，應(yīng)及時排查心臟問題。康復(fù)期患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進行適度有氧運動，保持低鹽低脂飲食，遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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