坐骨神經(jīng)痛壓迫神經(jīng)可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、封閉治療、手術(shù)治療等方式緩解。坐骨神經(jīng)痛通常由腰椎間盤突出、梨狀肌綜合征、腰椎管狹窄、脊柱腫瘤、外傷等因素引起。
急性期需嚴(yán)格臥床2-3天,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。仰臥時(shí)可在膝下墊軟枕,側(cè)臥時(shí)雙腿間夾枕頭。避免久坐久站及腰部扭轉(zhuǎn)動(dòng)作,癥狀緩解后逐步恢復(fù)日常活動(dòng)。
超短波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán),每日1次連續(xù)5-7天。紅外線照射能緩解肌肉痙攣,每次20分鐘。牽引治療適用于腰椎間盤突出患者,需專業(yè)醫(yī)師操作。熱敷可用40℃熱水袋每日2次。
雙氯芬酸鈉緩釋片可抑制炎癥介質(zhì)合成,塞來(lái)昔布膠囊選擇性抑制COX-2酶。甲鈷胺片促進(jìn)神經(jīng)髓鞘修復(fù),維生素B1片改善神經(jīng)傳導(dǎo)。嚴(yán)重疼痛可短期使用鹽酸曲馬多片。
在影像引導(dǎo)下將利多卡因注射液與醋酸潑尼松龍注射液混合后注射至神經(jīng)根周圍。需排除凝血功能障礙及局部感染,治療后保持穿刺點(diǎn)干燥24小時(shí)。
經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)適用于單純腰椎間盤突出,切口不足1厘米。腰椎融合術(shù)用于嚴(yán)重椎管狹窄,需植入椎弓根螺釘系統(tǒng)。術(shù)后需佩戴腰圍4-6周并逐步進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。
日常應(yīng)避免提重物及突然轉(zhuǎn)身動(dòng)作,睡眠時(shí)采用側(cè)臥屈膝體位。坐姿保持腰部挺直,可使用符合人體工學(xué)的腰靠。每周進(jìn)行3次游泳或平板支撐鍛煉核心肌群,飲食注意補(bǔ)充維生素B族及優(yōu)質(zhì)蛋白。出現(xiàn)下肢麻木或大小便失禁需立即就醫(yī)。
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