尿失禁可通過(guò)體格檢查、排尿日記、尿墊試驗(yàn)、尿動(dòng)力學(xué)檢查四種方法診斷。尿失禁可能與盆底肌松弛、泌尿系統(tǒng)感染、神經(jīng)系統(tǒng)病變、前列腺增生等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為咳嗽漏尿、尿急、夜尿增多等癥狀。
1、體格檢查
體格檢查是初步評(píng)估尿失禁的重要手段，醫(yī)生會(huì)通過(guò)視診和觸診檢查會(huì)陰部皮膚狀況、盆底肌張力以及是否存在盆腔器官脫垂。女性患者需進(jìn)行婦科檢查排除子宮脫垂，男性患者需直腸指診評(píng)估前列腺大小。檢查時(shí)可能要求患者咳嗽或用力觀察漏尿情況，同時(shí)評(píng)估神經(jīng)反射功能如肛門括約肌收縮力。
2、排尿日記
排尿日記要求患者連續(xù)記錄3天以上排尿時(shí)間、尿量、漏尿次數(shù)及誘因，需詳細(xì)標(biāo)注飲水類型和量。通過(guò)分析單次尿量超過(guò)400毫升或夜間排尿超過(guò)3次等異常模式，可區(qū)分壓力性、急迫性或混合性尿失禁。記錄時(shí)應(yīng)使用標(biāo)準(zhǔn)量杯測(cè)量，并備注伴隨癥狀如尿痛、尿急等。
3、尿墊試驗(yàn)
尿墊試驗(yàn)通過(guò)稱重使用前后的專用尿墊量化漏尿程度，1小時(shí)試驗(yàn)增重超過(guò)1克或24小時(shí)超過(guò)4克具有診斷意義。測(cè)試前需排空膀胱，期間完成規(guī)定動(dòng)作如跳躍、咳嗽等。該檢查能客觀評(píng)估壓力性尿失禁嚴(yán)重程度，但需避免經(jīng)期或大量飲水后實(shí)施。
4、尿動(dòng)力學(xué)檢查
尿動(dòng)力學(xué)檢查通過(guò)膀胱測(cè)壓、尿流率測(cè)定和肌電圖評(píng)估儲(chǔ)尿排尿功能。充盈期檢測(cè)膀胱感覺(jué)和順應(yīng)性，排尿期測(cè)定最大尿流率與殘余尿量，能明確神經(jīng)源性膀胱或膀胱出口梗阻。檢查需留置導(dǎo)尿管并灌注生理鹽水，可能誘發(fā)短暫尿路刺激癥狀。
確診尿失禁后應(yīng)避免攝入咖啡因及酒精，每日進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)強(qiáng)化盆底肌，使用成人紙尿褲時(shí)需2小時(shí)更換預(yù)防感染。建議選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)衣，睡前3小時(shí)限制飲水。若出現(xiàn)發(fā)熱或腰痛需警惕泌尿系統(tǒng)感染，應(yīng)及時(shí)復(fù)查尿常規(guī)。長(zhǎng)期尿失禁患者可咨詢康復(fù)科進(jìn)行生物反饋治療。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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