經(jīng)常性失眠可能由精神心理因素、睡眠衛(wèi)生不良、藥物影響、軀體疾病、原發(fā)性睡眠障礙等原因引起,可通過(guò)心理治療、改善睡眠習(xí)慣、調(diào)整用藥、治療原發(fā)病、使用助眠藥物等方式治療。
焦慮抑郁等情緒問(wèn)題容易干擾睡眠節(jié)律,持續(xù)的精神緊張會(huì)導(dǎo)致入睡困難或睡眠維持障礙。這種情況需要接受專業(yè)的心理疏導(dǎo),認(rèn)知行為療法有助于糾正不良睡眠信念,放松訓(xùn)練能夠緩解軀體緊張感。部分患者需要配合使用助眠藥物,例如阿普唑侖片、勞拉西泮片、佐匹克隆片等處方藥物,但須在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用。
睡前使用電子設(shè)備、日間過(guò)量飲用咖啡、作息時(shí)間不規(guī)律等不良習(xí)慣會(huì)破壞睡眠覺(jué)醒周期。藍(lán)光照射抑制褪黑素分泌,咖啡因延長(zhǎng)睡眠潛伏期,不固定作息擾亂生物鐘節(jié)律。改善措施包括建立固定起床時(shí)間,創(chuàng)造黑暗安靜的睡眠環(huán)境,睡前兩小時(shí)避免劇烈活動(dòng)和強(qiáng)光刺激。
某些治療藥物可能干擾睡眠結(jié)構(gòu),例如降壓藥中的β受體阻滯劑,激素類藥物中的糖皮質(zhì)激素,部分抗抑郁藥物。這些藥物可能通過(guò)影響神經(jīng)遞質(zhì)或激素水平導(dǎo)致失眠,建議咨詢醫(yī)生調(diào)整用藥方案,切勿自行停藥或換藥。
甲狀腺功能亢進(jìn)可能導(dǎo)致代謝亢進(jìn)引發(fā)入睡困難,慢性疼痛疾病如關(guān)節(jié)炎會(huì)影響睡眠連續(xù)性,呼吸系統(tǒng)疾病如哮喘常導(dǎo)致夜間覺(jué)醒。這種情況需要針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療,疼痛患者可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊,甲亢患者需使用甲巰咪唑片等抗甲狀腺藥物。
睡眠呼吸暫停綜合征表現(xiàn)為夜間反復(fù)呼吸暫停,不寧腿綜合征會(huì)出現(xiàn)難以抑制的肢體活動(dòng)欲望。這些疾病需要通過(guò)多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)明確診斷,持續(xù)氣道正壓通氣治療適用于睡眠呼吸暫停,多巴胺能藥物可用于改善不寧腿癥狀。
建立規(guī)律的作息時(shí)間是改善失眠的基礎(chǔ)措施,每天固定時(shí)間起床有助于穩(wěn)定生物鐘。睡前避免攝入含咖啡因的飲品和食物,晚餐不宜過(guò)飽或食用刺激性食物。營(yíng)造舒適的睡眠環(huán)境,保持臥室溫度適宜和通風(fēng)良好。日間進(jìn)行適度運(yùn)動(dòng)但睡前不宜劇烈活動(dòng),可選擇散步或瑜伽等放松訓(xùn)練。若失眠癥狀持續(xù)存在應(yīng)及時(shí)就診睡眠專科,完善相關(guān)檢查排除器質(zhì)性病變,在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行系統(tǒng)治療。記錄睡眠日記有助于醫(yī)生評(píng)估病情變化,不要自行長(zhǎng)期使用助眠藥物以免產(chǎn)生依賴性。
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