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爆震引起聽力損傷的程度與哪些因素有關(guān)

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何海賢 主治醫(yī)師去掛號

三甲山東大學(xué)齊魯醫(yī)院耳鼻喉科

爆震引起聽力損傷的程度主要與爆震強度、暴露時間、個體防護(hù)措施、耳部健康狀況及年齡等因素有關(guān)。爆震性耳聾屬于噪聲性聽力損傷的特殊類型，其病理機制涉及內(nèi)耳毛細(xì)胞機械性損傷和代謝紊亂。

1、爆震強度

聲壓級超過140分貝的沖擊波可直接導(dǎo)致內(nèi)耳柯蒂氏器結(jié)構(gòu)破壞。高強度爆震會引起基底膜撕裂、毛細(xì)胞纖毛折斷等不可逆損傷，而低于120分貝的爆震多引起暫時性閾移。軍事爆破、工業(yè)事故等場景產(chǎn)生的沖擊波常伴隨超壓峰值，其破壞程度顯著高于持續(xù)性噪聲。

2、暴露時間

單次瞬時暴露與反復(fù)累積暴露造成的損傷機制不同。瞬間超強爆震可立即引發(fā)聽力下降，而多次亞致傷強度的暴露會通過氧化應(yīng)激反應(yīng)逐漸損傷耳蝸血管紋。消防員、炮兵等職業(yè)人群的聽力損傷多呈現(xiàn)進(jìn)行性加重特征。

3、個體防護(hù)

佩戴降噪耳塞或防護(hù)耳罩可衰減20-40分貝的聲能。防護(hù)裝備的密封性、材質(zhì)衰減系數(shù)及正確佩戴方式直接影響防護(hù)效果。戰(zhàn)術(shù)通訊耳麥等主動降噪裝置能兼顧防護(hù)與通訊需求，較被動防護(hù)器具更具優(yōu)勢。

4、耳部健康狀況

既往存在噪聲性耳聾、中耳炎或耳蝸病變者更易發(fā)生重度損傷。鼓膜穿孔患者因失去中耳阻抗匹配功能，爆震能量更易直達(dá)內(nèi)耳。糖尿病等代謝性疾病患者耳蝸微循環(huán)障礙會加重聲損傷后的缺血再灌注損傷。

5、年齡因素

青少年因外耳道共振特性對高頻爆震更敏感，而老年性耳蝸退化會與爆震損傷產(chǎn)生疊加效應(yīng)。50歲以上人群的毛細(xì)胞再生能力下降，同等強度爆震后永久性聽力損失概率顯著增高。

爆震后出現(xiàn)耳鳴、耳悶脹感應(yīng)立即遠(yuǎn)離噪聲源，避免二次損傷。建議高危職業(yè)人員定期進(jìn)行純音測聽和聲導(dǎo)抗檢查，選用符合國家標(biāo)準(zhǔn)的防護(hù)裝備。日常生活中需控制耳機使用音量，突發(fā)爆震暴露后48小時內(nèi)是藥物干預(yù)窗口期，應(yīng)及時就醫(yī)進(jìn)行糖皮質(zhì)激素和改善微循環(huán)治療。飲食方面可增加富含維生素B族和鎂元素的食物，如全谷物、深綠色蔬菜等，有助于維持耳蝸神經(jīng)功能。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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