麥粒腫是一種常見的眼瞼腺體急性化膿性炎癥,醫(yī)學(xué)上稱為瞼腺炎,可分為外瞼腺炎和內(nèi)瞼腺炎兩種類型。
外瞼腺炎是睫毛毛囊或其附屬皮脂腺的急性化膿性感染,主要由金黃色葡萄球菌引起。早期表現(xiàn)為眼瞼邊緣紅腫熱痛,可觸及硬結(jié),2-3天后形成黃色膿點(diǎn),多可自行破潰排膿。典型癥狀包括局部壓痛明顯、眨眼時(shí)疼痛加劇,嚴(yán)重者可伴有同側(cè)耳前淋巴結(jié)腫大。治療可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星滴眼液、紅霉素眼膏等抗生素藥物,膿腫形成后需由醫(yī)生切開引流。
內(nèi)瞼腺炎是瞼板腺的急性化膿性炎癥,癥狀較外瞼腺炎更劇烈?;颊哐鄄€結(jié)膜面可見充血腫脹的紫紅色隆起,疼痛感明顯并向眼眶放射,可能伴有畏光流淚。發(fā)病與用眼衛(wèi)生不良、免疫力下降等因素相關(guān)。早期可熱敷促進(jìn)炎癥吸收,若化膿需使用妥布霉素地塞米松眼膏等藥物,必要時(shí)行瞼板腺切開術(shù)。
常見誘因包括長(zhǎng)期佩戴隱形眼鏡、眼部化妝品殘留、用手揉眼等衛(wèi)生習(xí)慣不良。糖尿病等慢性病患者、青少年及皮脂分泌旺盛者更易發(fā)病。金黃色葡萄球菌感染占多數(shù),少數(shù)由鏈球菌或其他細(xì)菌引起。反復(fù)發(fā)作可能與瞼緣炎、干眼癥等慢性眼病相關(guān)。
未規(guī)范治療可能發(fā)展為眼瞼蜂窩織炎,表現(xiàn)為整個(gè)眼瞼紅腫熱痛。炎癥擴(kuò)散可導(dǎo)致眼眶蜂窩織炎,出現(xiàn)眼球突出、運(yùn)動(dòng)受限等危重癥狀。不當(dāng)擠壓可能引起海綿竇血栓性靜脈炎,伴隨高熱頭痛等全身中毒癥狀,需立即住院治療。
保持眼部清潔是預(yù)防關(guān)鍵,應(yīng)避免共用毛巾、定期更換隱形眼鏡護(hù)理液?;瘖y后需徹底卸妝,尤其是睫毛根部。增強(qiáng)體質(zhì)有助于預(yù)防復(fù)發(fā),可適量補(bǔ)充維生素A、維生素C。出現(xiàn)早期癥狀時(shí)可用干凈熱毛巾敷眼,溫度控制在40℃左右,每次10分鐘。
麥粒腫患者應(yīng)注意避免擠壓膿腫,防止感染擴(kuò)散。飲食宜清淡,減少辛辣刺激食物攝入。急性期應(yīng)暫停使用隱形眼鏡,保證充足睡眠。若48小時(shí)內(nèi)癥狀無緩解或出現(xiàn)視力模糊、發(fā)熱等癥狀,須及時(shí)到眼科就診。反復(fù)發(fā)作患者需排查是否存在全身性疾病如糖尿病等基礎(chǔ)病因。
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