最里面的大牙松動(dòng)伴隨疼痛可通過(guò)牙周夾板固定、根管治療、拔牙手術(shù)、抗生素治療、止痛藥緩解等方式處理。該癥狀通常由牙周炎、齲齒、外傷、根尖周炎、頜骨囊腫等原因引起。
1、牙周夾板固定
牙周炎導(dǎo)致的牙齒松動(dòng)可采用牙周夾板臨時(shí)穩(wěn)定患牙。牙周炎可能與牙菌斑堆積、吸煙等因素有關(guān)，常伴隨牙齦出血、口臭等癥狀。需配合齦下刮治清除感染源，使用復(fù)方氯己定含漱液控制炎癥。夾板固定期間避免咀嚼硬物，定期復(fù)查牙周狀況。
2、根管治療
深齲或牙髓感染引發(fā)的疼痛性松動(dòng)需進(jìn)行根管治療。齲齒可能與高糖飲食、清潔不足有關(guān)，表現(xiàn)為冷熱刺激痛、夜間自發(fā)痛。治療需清除壞死牙髓，用氫氧化鈣糊劑充填根管，最后進(jìn)行全冠修復(fù)。術(shù)后可能出現(xiàn)短暫咬合不適，需觀察1-2周。
3、拔牙手術(shù)
三度松動(dòng)或嚴(yán)重根折的磨牙需手術(shù)拔除。外傷或頜骨吸收可能導(dǎo)致牙齒無(wú)法保留，伴隨明顯晃動(dòng)感和咀嚼功能障礙。拔牙后需咬緊棉球止血，24小時(shí)內(nèi)禁止漱口，可口服頭孢克洛分散片預(yù)防感染。缺牙區(qū)建議3個(gè)月后考慮種植修復(fù)。
4、抗生素治療
急性根尖周炎引起的腫痛需配合藥物控制。感染可能與牙髓壞死擴(kuò)散有關(guān)，特征為叩擊痛、牙齦膿腫。可選用阿莫西林克拉維酸鉀片聯(lián)合甲硝唑片抗感染，輔以布洛芬緩釋膠囊止痛。用藥期間禁止飲酒，完成全程治療避免復(fù)發(fā)。
5、止痛藥緩解
暫時(shí)無(wú)法就醫(yī)時(shí)可短期使用非甾體抗炎藥。對(duì)乙酰氨基酚片或洛索洛芬鈉片可緩解牙槽神經(jīng)壓迫痛，但需注意藥物可能掩蓋病情。疼痛持續(xù)超過(guò)3天或伴發(fā)熱需立即就診，避免自行調(diào)整用藥劑量。
日常需使用軟毛牙刷配合巴氏刷牙法清潔，每餐后使用牙線清除鄰面菌斑。限制碳酸飲料及黏性甜食攝入，每年進(jìn)行1次口腔檢查和潔治。夜間磨牙患者建議佩戴咬合墊，吸煙者應(yīng)逐步戒煙。若牙齦持續(xù)出血或牙齒位移加重，須及時(shí)進(jìn)行牙周專科評(píng)估。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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